전형적인 손목 골절 유형을 구분하는 핵심 개념을 다루고 있습니다. 핵심은 노뼈(요골) 원위부 골절에서 골절편의 변위 방향에 따라 콜리스 골절과 스미스 골절을 명확히 구분하는 것입니다. 스미스 골절은 노뼈 먼쪽 골절편이 손바닥쪽(전굴 변위)으로 전위되는 특징을 가지며, 이는 손바닥을 짚고 넘어질 때 발생하는 기전과 관련이 있습니다. 이는 콜리스 골절이 손등쪽(배굴 변위)으로 전위되는 것과 정반대의 변위 패턴입니다. 이러한 구분은 방사선 판독과 치료 계획 수립에 있어 근본적으로 중요합니다. 물리치료사는 골절 유형을 정확히 이해해야 적절한 고정 방법, 조기 운동 개시 시점, 그리고 이차적 합병증(예: 수근관 증후군, 건 손상)을 예방하는 재활 전략을 수립할 수 있습니다. 실무에서는 환자의 병력(낙상 기전)과 임상 소견을 이 방사선학적 분류와 연계하여 종합적인 평가를 수행하는 능력이 요구됩니다.
65세 여성 환자가 빙판길에서 미끄러지며 손바닥을 바닥에 짚고 넘어졌습니다. 내원 시 우측 손목에 심한 통증과 부종, 그리고 변형이 관찰됩니다. 방사선 사진을 촬영한 결과, 노뼈 원위부의 전위성 골절이 확인되었으며, 골절편이 손바닥 방향으로 변위되어 있는 소견을 보입니다.
스미스 골절 — 노뼈(요골) 원위부의 골절로, 원위 골절편이 손바닥쪽(전굴)으로 전위되는 것이 특징인 골절입니다. 역콜리스 골절이라고도 불립니다.
콜리스 골절 — 노뼈(요골) 원위부의 가장 흔한 골절 중 하나로, 원위 골절편이 손등쪽(배굴)으로 전위되고 단축되는 변형을 보입니다.
전위 — 골절에서 두 골절편 사이의 정렬이 맞지 않아 서로 떨어져 있거나 어긋난 상태를 의미합니다. 변위의 방향(전굴, 배굴 등)은 골절 유형을 분류하는 데 중요한 기준이 됩니다.
노뼈 원위부 — 노뼈(요골)의 손목과 가까운 끝부분을 지칭하며, 손목 골절이 가장 흔하게 발생하는 부위입니다.
낙상 기전 — 낙상 시 손이 바닥에 닿는 자세(예: 손바닥 짚기, 손등 짚기)에 따라 손목에 가해지는 힘의 방향이 달라지고, 이는 발생하는 골절의 유형(스미스 vs 콜리스)을 결정하는 주요 인자입니다.