무릎 전치환술(TKA) 후 초기 재활 중재의 적절성을 평가하는 것입니다. 핵심 개념은 수술 후 급성기 관리 원칙으로, 혈전 예방, 호흡기 합병증 방지, 통증과 부종 관리, 그리고 안전한 조기 가동에 중점을 둡니다. 정답은 5번입니다. 왜냐하면 수술 후 3일차는 아직 조직 치유의 초기 단계로, 고강도 스텝업 및 스쿼트 서킷은 수술 부위에 과도한 스트레스를 가하여 통증과 부종을 악화시키고, 절개선 이개나 출혈 위험을 높일 수 있기 때문입니다. 이는 수술 직후의 생리적 반응(염증기)을 고려하지 않은 중재입니다.
반면, 발목 펌프 운동(1번)은 하지 정맥 순환을 촉진하여 혈전 예방에 효과적이며, 심호흡·기침 훈련(2번)은 마취 후 무기폐나 폐렴 같은 호흡기 합병증을 방지합니다. 침상 가장자리 앉기와 단거리 보행(3번)은 조기 기립과 보행으로 혈전 위험을 줄이고 기능 회복을 촉진하며, 능동 무릎 관절가동범위 운동(4번)은 관절 유동성 유지와 근위축 방지에 중요합니다. 이러한 중재들은 모두 통증 없는 범위 내에서 환자의 안전을 최우선으로 합니다.
실무에서 이 개념을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 물리치료사는 환자의 회복 단계를 정확히 평가하고, 각 단계에 맞는 적절한 운동 강도와 종류를 처방해야 합니다. 이를 통해 합병증을 예방하고, 최적의 기능 회복을 이끌어내는 전문성을 발휘할 수 있습니다. 여러분도 이러한 판단력을 키워 안전하고 효과적인 재활 프로그램을 설계하는 훌륭한 치료사가 되길 바랍니다!
65세 여성 환자가 우측 무릎 전치환술을 받은 지 3일이 되었습니다. 통증은 약간 있으며, 부종이 관찰됩니다. 활력 징후는 안정적입니다. 물리치료사는 혈전 예방을 위한 발목 펌프 운동, 호흡기 합병증 예방을 위한 심호흡 훈련을 처방하고, 보행 보조기를 이용해 침대에서 일어나 화장실까지 걷는 훈련을 시작했습니다. 그러나 다른 치료사가 이 환자에게 수술 후 1주일이 지나지 않아 고강도의 스텝업과 스쿼트 운동을 서킷 방식으로 처방하려고 합니다.
무릎 전치환술(TKA) — 퇴행성 관절염 등으로 손상된 무릎 관절을 인공 관절로 대체하는 수술 방법으로, 통증 완화와 기능 회복을 목표로 합니다.
심부정맥혈전증(DVT) — 주로 하지의 깊은 정맥에 혈전이 생기는 상태로, 수술 후 장기간 움직이지 않을 때 발생 위험이 높으며, 혈전이 폐로 이동하면 폐색증을 일으킬 수 있습니다.
관절가동범위 운동(ROM) — 관절이 움직일 수 있는 전체 범위를 유지하거나 늘리기 위한 운동으로, 수술 후에는 통증 없는 범위 내에서 능동 운동이 먼저 시행됩니다.
조기 가동(Early Mobilization) — 수술 후 가능한 한 빨리 안전하게 환자를 움직이게 하는 것으로, 합병증 예방과 기능 회복 속도를 높이는 데 핵심적인 재활 원칙입니다.
폐쇄 사슬 운동(CKC Exercise) — 손이나 발이 고정된 상태에서 수행하는 운동(예: 스쿼트, 스텝업)으로, 관절에 가해지는 하중이 커 수술 초기에는 주의가 필요합니다.