고정 4주차인 원위 요골 골절 환자가 석고 제거 직후 관절 운동을 시작하였다. 통증이 심하지 않고 부종은 감소한 상태에서 가장 먼저 시행해야 할 운동은?

고정 직후는 급성기에서 아급성기로 넘어가는 시기이므로 관절 가동범위 회복이 우선이다. 저항 운동은 통증과 부종이 완화된 후 시행한다.

원위 요골 골절 후 석고 고정 제거 직후의 적절한 재활 운동 접근법입니다. 이 시기는 급성기에서 아급성기로 전환되는 중요한 단계로, 관절 가동범위(ROM) 회복이 최우선 목표입니다. 석고 고정 기간 동안 관절은 장기간 움직이지 않아 관절납의 유착, 인대의 단축, 연부 조직의 경직 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 통증이 심하지 않고 부종이 감소한 상태에서는 즉시 관절 가동범위 운동을 시작하여 관절의 정상적인 기능을 회복시키는 것이 필수적입니다.

정답이 [보기2] 관절 가동범위 운동인 이유는, 이 시점에서 가장 시급한 것은 근력 강화나 저항 운동이 아니라 고정으로 인해 손상된 관절의 움직임을 복원하는 것이기 때문입니다. 기존 해설처럼 급성기에서 아급성기로 넘어가는 전환기에는 조직의 치유가 진행 중이므로, 무리한 저항이나 부하는 오히려 통증과 부종을 재발시키거나 치유 과정을 방해할 수 있습니다. 관절 가동범위 운동은 수동적, 능동-보조적, 능동적 운동을 포함하며, 점진적으로 관절의 모든 방향으로 움직임을 확보하는 데 중점을 둡니다.

이 개념을 학습하는 것은 물리치료 실무에서 매우 중요합니다. 치료사는 환자의 회복 단계를 정확히 평가하고, 각 단계에 맞는 최적의 중재를 제공해야 합니다. 초기 재활에서 관절 가동범위 운동을 우선시함으로써 관절 강직을 예방하고, 후기에 시행할 근력 강화 운동의 효과를 극대화할 수 있습니다. 이는 환자의 기능 회복 속도를 높이고 일상 생활 및 작업으로의 조기 복귀를 돕는 핵심 역량입니다.

55세 여성 환자가 우측 원위 요골 골절로 4주간 석고 고정 후 병원을 방문했습니다. 석고를 제거한 직후, 그녀의 손목은 약간의 뻣뻣함을 호소하지만 심한 통증은 없으며, 부종도 최소화된 상태입니다. 그녀는 "빨리 요리를 다시 하고 싶어요"라고 말합니다.