고열, 뼈 통증, 부종이 나타나며, 혈액검사에서 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도(ESR) 상승. 이 질환은?

뼈속질염은 세균 감염으로 인한 골수 및 주변 조직의 급성 염증이다.

뼈 감염 질환의 감별 진단입니다. 고열, 뼈 통증, 부종과 같은 급성 염증 증상과 함께 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도(ESR) 상승이라는 실험실 소견은 급성 세균 감염을 시사합니다. 이러한 임상 양상은 뼈속질염(급성 골수염)의 전형적인 특징으로, 혈행성 경로를 통해 세균이 뼈에 침투하여 골수와 주변 조직에 급성 염증 반응을 일으키는 상태입니다.
정답이 2번인 이유는 뼈속질염이 바로 이러한 급성 염증 증상과 실험실 소견을 가장 잘 설명하는 질환이기 때문입니다. 고열은 신체의 전신적 염증 반응을, 뼈 통증과 부종은 국소적인 감염 부위의 염증을 나타냅니다. 백혈구 증가는 감염에 대한 면역 체계의 활성화를, ESR 상승은 체내 염증 상태를 반영하는 중요한 지표입니다. 이러한 징후들은 모두 급성 세균 감염의 병리생리와 일치합니다.
물리치료 실무에서 이 개념을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 뼈속질염은 조기에 진단되고 적절히 치료되지 않으면 만성화되거나 뼈 괴사, 패혈증 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 물리치료사는 환자의 증상을 평가할 때 감염성 질환의 가능성을 인지하고, 적절한 시기에 의뢰할 수 있어야 합니다. 특히 수술 후나 개방성 골절 환자에서 이러한 증상이 나타날 경우 즉시 주의해야 합니다.

45세 남성 환자가 우측 대퇴부의 심한 통증과 부종, 38.5°C의 고열을 주소로 내원했습니다. 2주 전에 당뇨병성 발궤양으로 인해 발 치료를 받은 과거력이 있습니다. 혈액 검사에서 백혈구 수치가 15,000/μL로 증가하고 ESR이 85mm/hr로 상승되어 있습니다. MRI 검사에서 대퇴골에 골수 부종과 골막 반응이 확인되었습니다.