다음은 팔꿈치 주위 골절 후 합병증이다. “위팔뼈 팔꿈치 주변 부위 골절 후 12~24시간 이내에 손가락과 손목의 강직, 통증, 부종, 창백” 이 합병증은?

팔꿈치 주위 골절 후 발생하는 전형적인 구획증후군(compartment syndrome) 소견이다.

구획 증후군(Compartment Syndrome)의 조기 인식과 진단입니다. 구획 증후군은 근육, 신경, 혈관이 포함된 근막 구획 내 압력이 상승하여 조직 관류가 저하되는 응급 상황으로, 팔꿈치 주위 골절 후 12-24시간 이내에 발생하는 전형적인 합병증입니다. 문제에서 제시된 "손가락과 손목의 강직, 통증, 부종, 창백"은 구획 증후군의 6P 증상 중 주요 징후에 해당합니다: 통증(Pain), 창백(Pallor), 무맥박(Pulselessness), 감각 이상(Paresthesia), 마비(Paralysis), 수동 신장 시 통증(Pain with passive stretch)입니다. 정답이 [보기1] 구획 증후군인 이유는 임상적 시간 경과와 증상이 완벽하게 일치하기 때문입니다. 골절 후 12-24시간은 부종이 최고조에 달하는 시점으로, 근막 구획 내 압력이 급격히 상승합니다. 특히 "수동 신장 시 통증"은 구획 증후군의 가장 민감한 초기 징후이며, 손가락과 손목의 강직은 근육 허혈을 의미합니다. 창백은 동맥 관류 저하를, 부종은 구획 내 압력 증가를 직접적으로 나타냅니다. 구획 증후군은 근막 절개술(fasciotomy)을 통한 즉각적인 감압이 필요한 외과적 응급 상황입니다. 치료가 지연될 경우 근육 괴사, 신경 손상, 수축(Volkmann's contracture) 등 돌이킬 수 없는 합병증이 발생합니다. 물리치료사는 이러한 증상을 조기에 발견하고 즉시 의료진에게 통보해야 하는 중요한 역할을 담당합니다.

18세 남성 환자가 스케이트보드 추락 후 위팔뼈 과상 골절 진단을 받았습니다. 응급실에서 석고 고정 후 18시간이 지난 시점에서 환자는 "손가락을 움직일 수 없고 찌르는 듯한 통증이 있다"고 호소합니다. 검사에서 전완부가 단단하게 부어있고, 피부가 창백하며, 수동적으로 손가락을 펼 때 극심한 통증이 유발됩니다. 맥박은 촉진되지만 약합니다.