32세 여성이 켈로이드 제거술을 받았다. 귓볼의 2×1.5cm 켈로이드를 절제하고 일차 봉합했다. 수술 후 켈로이드 재발 방지를 위한 보조 요법으로 가장 적절한 것은?

켈로이드 vs 비후성 반흔: (1) 켈로이드 - 원래 창상 경계 넘어 확장, 자연 퇴행 없음, 가족력/인종(흑인, 아시아인), 귓볼/흉부/어깨 호발, (2) 비후성 반흔 - 창상 경계 내, 1-2년 후 자연 퇴행 가능, 관절/고장력 부위. 병태생리: 과도한 collagen 합성, TGF-β↑, fibroblast 증식, collagenase↓. 치료: (1) 1차 - 코르티코스테로이드 병변 내 주사(triamcinolone 10-40 mg/mL, 4-6주마다, 가장 효과적), (2) 수술 후 보조 - 주사 + 압박, 실리콘 시트, 방사선(재발 방지, 수술 24시간 내 시작), (3) 기타 - 5-FU 병변 내 주사, cryotherapy, 레이저, imiquimod. 수술 단독: 재발률 50-100%로 높아 항상 보조 요법 필요. 가장 효과적 조합: 수술 + triamcinolone 주사 + 압박(또는 방사선). 이 환자는 켈로이드 호발 부위(귓볼) 수술 후이므로, triamcinolone 주사를 수술 직후부터(또는 2-4주 후) 시작하여 3-6개월간 반복하고, 실리콘 시트나 압박 귀걸이를 병행한다. Vitamin E는 효과 불확실하다.