창상 치유의 염증기 초기에 혈관 수축을 유도하여 지혈에 중요한 역할을 하는 화학 매개체는?

상처 발생 직후 혈소판에서 분비되는 세로토닌(Serotonin)과 혈관 내피세포에서 분비되는 트롬복산 A2(TXA2) 등은 강력한 혈관 수축 작용을 유발하여 출혈을 막고 지혈을 돕는다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 창상 치유(Wound Healing)의 초기 단계인 염증기에서 일어나는 지혈(Hemostasis) 기전을 묻는 기초의학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "창상 치유의 염증기 초기"와 "혈관 수축을 유도하여 지혈"이라는 키워드가 핵심입니다. 상처가 발생하면 즉각적으로 일어나는 반응은 혈관 손상 부위의 지혈입니다. 이 과정에서 혈관 수축은 혈액 손실을 최소화하는 첫 번째 방어선 역할을 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 상처 직후 혈관 내피세포와 혈소판에서 방출되는 트롬복산 A2(TXA2)와 혈소판에서 방출되는 세로토닌(Serotonin)은 강력한 혈관 수축제입니다. 이들은 혈관 평활근을 수축시켜 혈관 내강을 좁히고, 동시에 혈소판 응집을 촉진하여 혈전(Thrombus) 형성을 시작합니다. 따라서 이 두 물질이 염증기 초기 지혈에 가장 중요한 역할을 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 히스타민(Histamine): 혈관 수축이 아니라 혈관 확장과 투과성 증가를 유발하여 염증 반응을 촉진합니다. 지혈과는 반대 역할입니다.
③ 프로스타글란딘(PGE2): 대표적인 혈관 확장제이며, 통증과 발열을 매개합니다. 지혈 기전과는 관련이 적습니다.
④ 브래디키닌(Bradykinin): 혈관 확장, 통증 유발, 혈관 투과성 증가를 일으키는 대표적인 염증 매개체입니다.
⑤ 일산화질소(NO): 강력한 혈관 확장제로, 혈관 이완을 통해 혈류를 증가시킵니다. 지혈 기전을 억제하는 방향으로 작용합니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 30세 남성이 주방에서 칼에 손가락을 베어 출혈이 있습니다. 상처 부위를 압박하고 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 단계는 검사보다는 응급 처치가 우선입니다. 직접 압박 지혈이 1차적입니다.
치료 계획 (Management Plan): 1. 직접 압박으로 지혈. 2. 청결한 거즈로 덮어 감염 예방. 3. 필요시 봉합. 이 모든 과정의 생리학적 배경에는 TXA2와 세로토닌에 의한 국소 혈관 수축이 깔려 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 아스피린(Aspirin)은 TXA2 합성을 억제하여 혈소판 기능을 저하시킵니다. 따라서 아스피린을 복용 중인 환자는 지혈이 더디게 일어날 수 있어 주의가 필요합니다.

레지던트 선배의 팁: "염증기 초기 지혈 = TXA2 & 세로토닌"이라고 외우세요. 히스타민, 브래디키닌, PGE2, NO는 거의 예외 없이 혈관을 확장시켜 염증과 통증을 유발하는 놈들이에요. 반대 개념으로 묶어서 암기하면 확실합니다!