KMLE 핵심 해설
이 문제는 창상 치유(Wound Healing)의 초기 단계인 염증기에서 일어나는 지혈(Hemostasis) 기전을 묻는 기초의학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "창상 치유의 염증기 초기"와 "혈관 수축을 유도하여 지혈"이라는 키워드가 핵심입니다. 상처가 발생하면 즉각적으로 일어나는 반응은 혈관 손상 부위의 지혈입니다. 이 과정에서 혈관 수축은 혈액 손실을 최소화하는 첫 번째 방어선 역할을 합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 상처 직후 혈관 내피세포와 혈소판에서 방출되는 트롬복산 A2(TXA2)와 혈소판에서 방출되는 세로토닌(Serotonin)은 강력한 혈관 수축제입니다. 이들은 혈관 평활근을 수축시켜 혈관 내강을 좁히고, 동시에 혈소판 응집을 촉진하여 혈전(Thrombus) 형성을 시작합니다. 따라서 이 두 물질이 염증기 초기 지혈에 가장 중요한 역할을 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 히스타민(Histamine): 혈관 수축이 아니라 혈관 확장과 투과성 증가를 유발하여 염증 반응을 촉진합니다. 지혈과는 반대 역할입니다.
③ 프로스타글란딘(PGE2): 대표적인 혈관 확장제이며, 통증과 발열을 매개합니다. 지혈 기전과는 관련이 적습니다.
④ 브래디키닌(Bradykinin): 혈관 확장, 통증 유발, 혈관 투과성 증가를 일으키는 대표적인 염증 매개체입니다.
⑤ 일산화질소(NO): 강력한 혈관 확장제로, 혈관 이완을 통해 혈류를 증가시킵니다. 지혈 기전을 억제하는 방향으로 작용합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 30세 남성이 주방에서 칼에 손가락을 베어 출혈이 있습니다. 상처 부위를 압박하고 있습니다.진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 단계는 검사보다는 응급 처치가 우선입니다. 직접 압박 지혈이 1차적입니다.치료 계획 (Management Plan): 1. 직접 압박으로 지혈. 2. 청결한 거즈로 덮어 감염 예방. 3. 필요시 봉합. 이 모든 과정의 생리학적 배경에는 TXA2와 세로토닌에 의한 국소 혈관 수축이 깔려 있습니다.주의사항 (Contraindications & Warning): 아스피린(Aspirin)은 TXA2 합성을 억제하여 혈소판 기능을 저하시킵니다. 따라서 아스피린을 복용 중인 환자는 지혈이 더디게 일어날 수 있어 주의가 필요합니다.
레지던트 선배의 팁: "염증기 초기 지혈 = TXA2 & 세로토닌"이라고 외우세요. 히스타민, 브래디키닌, PGE2, NO는 거의 예외 없이 혈관을 확장시켜 염증과 통증을 유발하는 놈들이에요. 반대 개념으로 묶어서 암기하면 확실합니다!