임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 여성, 최근 손가락 피부가 두꺼워지고 팔까지 경화가 진행되었습니다(발병 2년차). 새로 고혈압이 생겼고(180/110 mmHg), 혈액 검사에서 크레아티닌(Creatinine)이 급격히 상승하고 혈소판 감소, 용혈 소견이 보입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저: 긴급 혈압 측정, 혈액 검사(BUN, Cr, CBC with schistocyte, LDH, haptoglobin), 소변 검사(Protein/Cr ratio).2. 확진 검사: SRC는 임상적으로 진단합니다. Anti-RNA Polymerase III 항체 검사는 위험도 평가와 예후 판정에 도움을 줍니다.
치료 계획 (Management Plan): SRC는 응급 상황입니다. 치료의 주춧돌은 ACE 억제제(ACE Inhibitor) (예: 캅토프릴(Captopril))의 적극적 사용입니다. 혈압을 빠르게 정상화시켜 신장 기능을 보존하는 것이 목표입니다. 스테로이드는 SRC를 유발할 수 있어 사용을 피해야 합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): SRC가 의심되는 환자에게 스테로이드 투여는 절대 금기입니다. 고용량 스테로이드는 SRC 발생 위험을 현저히 증가시킵니다.
레지던트 선배의 팁: "dcSSc 환자를 처음 봤을 때, 'Anti-RNA Poly III 있나? 고혈압 새로 생기지 않았나?'를 항상 체크하세요. SRC는 ACEi로 치료해야 하는 몇 안 되는 '고혈압 응급' 중 하나입니다. lcSSc와 dcSSc의 항체와 합병증을 비교해 외우는 게 포인트예요!"