임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 29세 젊은 여성, 주소는 미만성 탈모. 동반 증상으로 체중 감소(5kg) 및 관절통 있음. 신체 검진상 비반흔성 탈모, 두피에 특이 소견 없음.
진단적 접근:
1. 가장 먼저 할 검사: 자세한 병력 청취(광과민성, 구강궤양, 레이노 현상 등 SLE 관련 증상) 및 신체 검진(피부 발진, 구강궤양 검사).
2. 확진을 위한 검사: 자가항체 검사 (ANA, anti-dsDNA, anti-Smith), 보체(C3, C4) 검사, 소변 검사(단백뇨, 요침사), CBC(빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증), ESR/CRP.
치료 계획:
1. SLE 진단이 확인되면, 질병의 중증도에 따라 치료를 시작합니다.
2. 경증 피부/관절 증상: 히드록시클로로퀸(Hydroxychloroquine)이 1차 선택 약제입니다. 국소 스테로이드도 사용 가능.
3. 중증 장기 침범(신장, 중추신경계 등): 고용량 스테로이드(프레드니솔론) 및 면역억제제(사이클로포스파미드, 마이코페놀레이트 모페틸, 아자티오프린) 사용.
주의사항: 히드록시클로로퀸 사용 전 망막 독성 검사를 위해 안과 정기 검진이 필수입니다. 스테로이드 장기 사용 시 골다공증, 당뇨, 고혈압 등 부작용 모니터링이 필요합니다.