KMLE 핵심 해설
이 환자는 전신성 홍반성 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 환자로, 복통, 구토, 설사 등의 급성 소화기 증상을 보입니다. 복부 CT에서 소장 및 대장 장벽의 현저한 비후와 장간막 혈관 주변의 부종이 관찰되었습니다.
Pathognomonic! 이 CT 소견은 루푸스 장염(Lupus Enteritis)의 매우 특징적인 소견입니다. 루푸스 장염은 SLE의 드물지만 중증의 장관 침범으로, 장간막 혈관의 혈관염(Vasculitis)이 주요 병태생리 기전입니다. 혈관염으로 인한 장간막 혈류 장애와 혈관 투과성 증가가 장벽 부종과 비후를 초래합니다. 치료는 고용량 스테로이드와 면역억제제(예: 사이클로포스파마이드)를 사용한 급속한 면역억제 요법이 필수적입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 젊은 여성 SLE 환자가 급성 복통, 구토, 설사를 주소로 내원. 활력 징후는 안정적일 수 있으나, 복부 검진에서 확산성 압통이 있을 수 있습니다.진단적 접근: 급성 복증의 기본 검사(혈액 검사, 방사선 검사) 후, 복부 CT가 1차 선택 영상 검사입니다. 루푸스 장염이 의심되면, 장관 천공이나 허혈성 장괴사와 같은 합병증을 배제하기 위해 신속한 평가가 필요합니다.치료 계획: 1) NPO(금식) 및 정맥 수액 공급. 2) 메틸프레드니솔론(Methylprednisolone) 1g/day 펄스 요법 3일간 정맥 주사. 3) 반응이 없거나 재발하는 경우 사이클로포스파마이드(Cyclophosphamide) 같은 강력한 면역억제제 추가.주의사항: 진통제로 NSAID는 혈관염을 악화시킬 수 있어 사용을 피해야 합니다. 복통이 심해지거나 복부 강직, 발열이 동반되면 장 천공을 의심하고 긴급 수술 평가가 필요합니다.
전신성 홍반성 루푸스 (Systemic Lupus Erythematosus) — 자가면역 질환으로, 다양한 장기(피부, 관절, 신장, 신경계, 혈액 등)에 염증을 일으키는 만성 질환. 항핵항체(ANA)가 양성인 것이 특징.