심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 루푸스 신염(Lupus Nephritis, LN) Class II (중심성 증식성)로 진단받았습니다. 핵심! 루푸스 신염의 치료는 병리 조직학적 분류(ISN/RPS Classification)와 임상적 활동성(단백뇨, 신기능)에 따라 결정됩니다.
Pathognomonic! Class II LN은 비교적 경미한 형태로, 미만성 또는 국소성 중심성 증식성 병변을 보이지만, 신장 기능(크레아티닌)은 대개 정상이며, 단백뇨도 24시간 요단백
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 여성, SLE 과거력. 최근 소변 거품 증가와 경미한 안면 부종으로 내원. 혈청 크레아티닌 0.9 mg/dL, 24시간 요단백 800mg. 신장 생검 결과 LN Class II.
진단적 접근: 1) 신장 생검이 LN의 분류를 결정하는 확진 검사입니다. 2) 치료 반응 모니터링을 위해 정기적인 요검사(요침사, 단백뇨 정량), 혈청 크레아티닌, C3/C4, 항-dsDNA 항체를 추적합니다.
치료 계획: 1) Hydroxychloroquine (HCQ) 200-400mg/일 유지. 2) 활동성에 따라 프레드니솔론 10-20mg/일(저용량) 시작 후 서서히 감량. 3) 혈압 조절(ACEi/ARB는 단백뇨 감소에도 도움).
주의사항: HCQ 장기 사용 시 망막 독성을 주의해야 하므로, 1년에 한 번 안과 검진이 필수입니다. 스테로이드 사용 시 골다공증 예방을 위해 칼슘/비타민D 보충을 고려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.