임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, NSAID(이부프로펜) 복용 30분 후 급성 발병한 안면 부종, 쉰 목소리, 천명음. 두드러기 없음. 기저에 만성 비염/부비동염, 천식 병력이 있을 가능성이 높습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 응급 평가: ABC(Airway, Breathing, Circulation) 평가가 최우선. 쉰 목소리와 안면 부종은 후두 부종을 시사하므로 기도 폐쇄 위험을 신속히 평가해야 합니다.
2. 병력 청취: 기저 천식, 만성 비부비동염, 비용종 병력 확인. 과거 NSAID나 아스피린 복용 후 유사 증상 경험 여부 확인.
3. 확진 검사: 금기 사항이 없다면, 병원 내에서 통제된 환경 하에 아스피린 경구 유발 시험(Aspirin oral challenge test)을 시행하여 진단을 확정할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 급성기 치료: 기도 유지, 산소 공급, 에피네프린(Adrenaline) 주사(기도 부종 시), 정맥 스테로이드, 흡입 베타2 작용제.
2. 장기 관리:- NSAID 및 COX-1 억제제(아스피린 포함) 평생 금기.
- COX-2 선택적 억제제(셀레콕시브)는 상대적으로 안전할 수 있으나, 처음 사용 시 주의.
- 기저 천식/비염 치료 강화.
- 류코트리엔 수용체 길항제(몬테루카스트)가 예방 치료에 효과적일 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 이 환자에게는 향후 어떤 COX-1 억제제도 투여해서는 안 됩니다.
- 증상이 후두 부종을 동반할 경우 빠르게 진행되어 기도 폐쇄로 이어질 수 있으므로 응급 대비가 필수적입니다.