아나필락시스 발생 시 비만세포에서 분비되는 Prostaglandin D2 (PGD2)의 주요 작용은? | 마이메르시 MyMerci
알레르기
문제

아나필락시스 발생 시 비만세포에서 분비되는 Prostaglandin D2 (PGD2)의 주요 작용은?

해설
PGD2는 기관지 수축과 강력한 혈관 확장 작용을 통해 아나필락시스 증상에 기여하는 주요 매개체 중 하나이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 아나필락시스(Anaphylaxis)의 병태생리에서 주요 매개체의 작용을 묻는 기초의학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 아나필락시스는 IgE 매개 과민반응으로, 비만세포(Mast cell)와 호염기구(Basophil)의 탈과립이 핵심입니다. 이 과정에서 히스타민(Histamine), 트립타제(Tryptase), 류코트리엔(Leukotriene), 그리고 프로스타글란딘 D2(Prostaglandin D2, PGD2) 등이 대량 분비됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! PGD2는 아라키돈산(Arachidonic acid) 대사 경로 중 COX 경로를 통해 생성됩니다. 그 주요 생리학적 작용은 ① 강력한 기관지 평활근 수축과 ② 말초 혈관 확장입니다. 이 두 작용은 아나필락시스의 대표적 증상인 Pathognomonic! 호흡곤란(기관지 수축)과 혈압 강하/충격(혈관 확장)에 직접적으로 기여합니다. 따라서 정답은 "기관지 수축 및 혈관 확장"입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 "혈소판 응집 촉진"은 트롬복산 A2(TXA2)의 주요 작용입니다. PGD2는 오히려 혈소판 응집을 억제하는 역할도 합니다.
- ③번 "위산 분비 촉진"은 히스타민(H2 수용체 작용)의 역할에 가깝습니다.
- ④번 "면역 반응 억제"는 특정 프로스타글란딘(예: PGE2)이 가질 수 있는 면역조절 효과이지만, PGD2의 주요 작용은 아닙니다.
- ⑤번 "T 세포 활성화"는 사이토카인(Cytokine)의 역할이며, PGD2는 염증 및 알레르기 반응을 촉진하는 매개체입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 25세 남성이 땅콩을 먹은 후 수분 내에 전신 두드러기, 호흡곤란, 목이 조이는 느낌을 호소하며 내원했습니다. 혈압은 80/50 mmHg로 측정됩니다.

치료 계획 (Management Plan): 아나필락시스는 응급 상황입니다! 1차 치료는 즉시 에피네프린(Epinephrine) 근육 주사입니다. 기도 확보, 산소 공급, 수액 공급을 병행합니다. 2차 치료로 항히스타민제(히드록시진, H1/H2 차단제)와 코르티코스테로이드(Corticosteroid)를 투여할 수 있으나, 이는 에피네프린을 대체할 수 없습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 에피네프린 투여를 지체해서는 안 됩니다. 항히스타민제나 스테로이드만 투여하는 것은 치명적일 수 있습니다.

핵심 개념

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