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70세 남성이 폐렴으로 항생제 정맥 주사를 맞은 뒤 5분 만에 갑작스러운 혈압 저하(BP 78/42 mmHg)와 의식 저하를 보였다. 두드러기, 혈관부종, 천명음, 복통 등 아나필락시스를 시사하는 피부·호흡기·위장관 증상은 없다. 즉시 앙와위로 눕히고 다리를 올린 뒤 생리식염수 1 L를 빠르게 투여했으나 혈압은 80/45 mmHg에 머물렀고 의식 저하도 회복되지 않았다. 신체검사에서 목정맥이 팽대되어 있으나 폐음은 깨끗하다. 환자는 2주 전부터 계단을 오를 때 가슴이 조이는 느낌을 반복적으로 호소했다. V/S: BP 80/45 mmHg, PR 50회/min, RR 16회/min. 가장 가능성이 높은 진단은?

• 1 아나필락시스(전형적)
• 2 혈관-미주신경성 실신
• 3 급성 심근경색(Cardiogenic Shock) ✓ 정답
• 4 저혈량성 쇼크
• 5 특발성 아나필락시스

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