75세 여성이 척추 압박 골절로 입원했다. 심한 요통이 지속된다. V/S: BP 138/85 mmHg, HR… | 마이메르시 MyMerci
내분비
문제
75세 여성이 척추 압박 골절로 입원했다. 심한 요통이 지속된다. V/S: BP 138/85 mmHg, HR 80회/분. MRI는 아래와 같다. 통증 완화를 위한 시술로 고려할 수 있는 것은?
MRI: L1 척추체 신선 압박 골절, 척수 압박 없음, 보존적 치료 2주 후에도 통증 심함
1척추 후궁절제술
2척추체 성형술(vertebroplasty)✓ 정답
3추간판 제거술
4척추 유합술
5경막외 스테로이드 주사
해설
급성 골다공증성 척추 압박 골절에서 보존적 치료 실패 시 척추체 성형술이나 풍선 후만 성형술(kyphoplasty)로 통증을 완화할 수 있다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 고령 여성에서 발생한 척추 압박 골절(Vertebral Compression Fracture)로, 골다공증(Osteoporosis)이 가장 흔한 원인입니다. 핵심! 보존적 치료(휴식, 진통제, 보조기)를 2주간 시행했음에도 심한 통증이 지속되는 경우, 척추체 성형술(Vertebroplasty) 또는 풍선 후만 성형술(Kyphoplasty)이 다음 단계의 효과적인 통증 조절 시술로 권고됩니다. 이 시술들은 골 시멘트를 주입하여 골절 부위를 안정화시키고 통증을 신속하게 경감시키는 미세 침습적(Minimally Invasive) 방법입니다. MRI에서 척수 압박이 없다는 점이 수술보다는 성형술을 선택하는 중요한 근거가 됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 75세 여성, 척추 압박 골절(L1)로 인한 지속적 심한 요통. 보존적 치료 2주 후 호전 없음. MRI상 척수 압박 소견 없음.
진단적 접근: 진단은 단순 방사선 사진과 MRI로 확정됩니다. MRI는 골절의 신선도(급성기), 척수/신경근 압박 유무, 그리고 다른 병변(전이 등)을 감별하는 데 필수적입니다.
치료 계획: 1. 1차 치료: 보존적 치료(휴식, NSAIDs, 칼슘/비타민D, 골다공증 치료제 시작). 2. 보존적 치료 실패 시: 척추체 성형술 또는 풍선 후만 성형술 시행. 3. 수술 적응증: 신경학적 결손(마비, 배뇨/배변 장애)이 동반되거나 심한 후만 변형이 있는 경우 척추 유합술 등을 고려합니다.
주의사항: 성형술은 감염, 출혈, 시멘트 누출(폐색전증 위험) 등의 합병증이 있을 수 있습니다. 절대적 금기는 국소 감염, 출혈성 질환, 무균성 괴사 등입니다.
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