골다공증

65세 여성이 골다공증으로 데노수맙 60mg 피하 주사를 6개월마다 투여 중이다. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 76회/분. 데노수맙의 주의사항으로 옳은 것은?

요추 T-score -2.9, 데노수맙 2년 치료 중, 골절 없음

1 간기능 모니터링
2 신기능과 무관하게 사용 가능
3 중단 시 반동성 골 소실 위험 ✓ 정답
4 공복에 복용
5 식도염 위험

해설

데노수맙은 신기능과 무관하게 사용 가능하나, 중단 시 급격한 골 소실과 다발성 척추 골절 위험이 있어 중단 시 비스포스포네이트로 전환해야 한다.

같은 주제 다음 문제70세 여자가 최근 1년 만에 키가 3cm 줄고, 허리 통증이 심하여 내원했다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA) 결과는 아래와…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 내분비 / 알레르기 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 골다공증 치료제 데노수맙(Denosumab)의 가장 중요한 임상적 주의사항을 묻고 있습니다. 데노수맙은 RANKL 억제제로, 파골세포의 분화와 활성을 억제하여 강력한 항골흡수 효과를 나타냅니다.

핵심! 데노수맙의 가장 큰 특징이자 주의사항은 약물 중단 시 발생하는 반동성(rebound) 골 소실입니다. 데노수맙은 6개월마다 피하 주사로 투여하는 장기간 작용 약물입니다. 약물을 중단하면 억제되었던 RANKL 신호가 급격히 활성화되어 파골세포 기능이 반동적으로 증가하고, 이로 인해 치료 전보다 더 빠른 속도로 골 소실이 진행되며, 특히 다발성 척추 골절 위험이 급증합니다. 따라서 치료를 시작할 때부터 중단 계획을 세우고, 중단이 필요할 경우 다른 항골흡수제(주로 비스포스포네이트)로의 전환 치료를 반드시 고려해야 합니다.

감별 진단 table

항목	데노수맙 (Denosumab)	비스포스포네이트 (Bisphosphonate)
투여 경로/빈도	피하주사, 6개월 1회	경구(주간/월간) 또는 정맥주사(연간)
신장 배설	신기능과 무관	신기능 저하 시 금기/주의
주요 부작용	피부 감염, 저칼슘혈증, 반동성 골 소실	식도염, 비전형적 대퇴골 골절, 턱괴사
중단 시 관리	반드시 전환 치료 필요	약효가 수년간 지속됨

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