골다공증성 골절이 있는 고위험군에서 테리파라타이드(골 형성 촉진제)가 가장 효과적이며, 척추 골절을 65-80% 감소시킨다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 골다공증(Osteoporosis)으로 인한 신선한 척추 압박 골절을 가진 고위험군 환자입니다. T-score가 -2.5 이하로 골다공증 진단을 받았고, 이미 골절이 발생한 상태이므로, 골절 재발 방지 효과가 가장 강력한 약제를 선택해야 합니다.
핵심! 골다공증 치료 약제 선택 알고리즘은 '골절 위험도'에 따라 달라집니다. 이 환자처럼 이미 골절이 발생한 고위험군(High Fracture Risk)에서는 골 흡수 억제제(Antiresorptive)보다 골 형성 촉진제(Anabolic Agent)인 테리파라타이드(Teriparatide)가 1차 선택지로 권고됩니다. 테리파라타이드는 새로운 골 형성을 직접 촉진하여 골밀도를 현저히 증가시키고, 특히 척추 골절의 재발을 65-80%까지 감소시키는 가장 강력한 효과를 보입니다. 신장기능(eGFR 58)도 사용에 문제가 없습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 75세 여성, 척추 압박 골절로 입원. 골다공증(T-score -3.2) 진단. L1 신선 골절 확인. 신장기능은 eGFR 58으로 경도 저하. 치료 계획: 1. 테리파라타이드 20 mcg를 매일 피하 주사합니다. 치료 기간은 일반적으로 24개월을 넘지 않습니다. 2. 칼슘(1,000-1,200 mg/일)과 비타민 D(800-2,000 IU/일)를 보충 요법으로 필수적으로 병용합니다. 3. 테리파라타이드 치료 종료 후, 골 손실을 유지하기 위해 골 흡수 억제제(비스포스포네이트나 데노수맙)로 유지 치료를 시작해야 합니다. 주의사항: 테리파라타이드는 골육종(Osteosarcoma) 위험으로 인해 치료 기간이 제한됩니다. 또한, 고칼슘혈증, Paget병, 방사선 치료 병력이 있는 경우에는 금기입니다. 주사 부위 반응이 있을 수 있습니다.
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