골다공증의 1차 치료는 경구 비스포스포네이트(알렌드로네이트, 리세드로네이트)와 칼슘, 비타민 D 보충이며, 비타민 D 결핍은 먼저 교정한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 골다공증(Osteoporosis)이 확진된 68세 여성입니다. 핵심! 골밀도(BMD) T-score가 -2.5 이하 (요추 -2.8, 대퇴골 경부 -2.6)로 골다공증 진단 기준을 충족합니다. 또한, 25(OH)D 18 ng/mL로 비타민 D 결핍 상태입니다. 골다공증 치료의 기본 원칙은 기저 골 손실을 억제하는 항흡수제(Antiresorptive agent)를 기반으로 칼슘과 비타민 D를 보충하는 것입니다. 경구 비스포스포네이트(Bisphosphonate)는 골절 위험이 높은 골다공증 환자의 1차 치료제로 널리 인정받습니다. 비타민 D 결핍이 있으므로, 약물 치료와 함께 비타민 D를 충분히 보충하여 약물의 효과를 높이고 저칼슘혈증을 예방해야 합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 68세 여성, 골다공증 진단. 골절 병력 없음. 비타민 D 결핍(18 ng/mL) 동반. 진단적 접근: 골밀도 검사(DXA)로 진단 및 중증도 평가 완료. 비타민 D 결핍 확인을 위한 혈청 25(OH)D 검사는 적절한 평가입니다. 치료 계획: 1. 경구 비스포스포네이트(예: 알렌드로네이트 주 1회 70mg) 시작. 2. 비타민 D 결핍 교정 (예: 비타민 D3 2000 IU/일 또는 고용량 주간 보충 후 유지). 3. 칼슘 보충 (식이로 충분하지 않으면 1000-1200 mg/일). 주의사항: 비스포스포네이트 복용법(아침 공복, 물 1컵, 30분 이상 앉거나 서 있기)을 철저히 교육하여 식도 궤양을 예방해야 합니다. 비타민 D 보충 후 혈청 칼슘 수치를 모니터링합니다.
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