38세 여성이 고중성지방혈증으로 생활습관 개선 3개월 후 재방문했다. 금주와 체중 감량(5kg)을 했다. V… | 마이메르시 MyMerci
내분비
문제

38세 여성이 고중성지방혈증으로 생활습관 개선 3개월 후 재방문했다. 금주와 체중 감량(5kg)을 했다. V/S: BP 125/78 mmHg, HR 76회/분, BMI 27 kg/m². 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 추가 치료는?

총 콜레스테롤 245 mg/dL, LDL 115 mg/dL, HDL 38 mg/dL, 중성지방 520 mg/dL (치료 전 625 mg/dL), 공복혈당 95 mg/dL
해설
생활습관 개선 후에도 중성지방 >500 mg/dL이면 급성 췌장염 예방을 위해 피브레이트(페노피브레이트) 또는 오메가-3 지방산을 추가한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 고중성지방혈증(Hypertriglyceridemia)으로 생활습관 개선 후에도 중성지방 수치가 520 mg/dL로 여전히 매우 높은 상태입니다. 핵심! 고중성지방혈증의 치료 목표는 급성 췌장염(Acute pancreatitis) 예방입니다. 중성지방 수치가 ≥500 mg/dL 이상이면 췌장염 위험이 현저히 증가하므로, 생활습관 개선 후에도 이 수치를 넘으면 약물 치료를 시작해야 합니다.

정답 근거: 현재 가이드라인에 따르면, 생활습관 개선 후에도 중성지방이 ≥500 mg/dL인 경우, 1차 치료제는 피브레이트(Fibrate, 페노피브레이트) 또는 고용량 오메가-3 지방산(Omega-3 fatty acids)입니다. 이 환자는 치료 전 625 mg/dL에서 520 mg/dL로 감소했지만, 여전히 약물 치료 시작 기준(≥500 mg/dL)을 충족합니다. 따라서 가장 적절한 추가 치료는 ② 피브레이트입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 38세 여성, 고중성지방혈증. 생활습관 개선(금주, 체중 감량) 후 중성지방 460 mg/dL.
진단적 접근: 고중성지방혈증은 공복 혈액 검사로 진단합니다. 이차적 원인(당뇨, 갑상선기능저하증, 신증후군, 약물 등)을 배제하기 위한 검사(공복혈당, TSH, 요단백 등)가 필요할 수 있습니다. 이 환자의 공복혈당은 정상입니다.
치료 계획: 1. 페노피브레이트(Fenofibrate)를 1차로 시작합니다. 2. 치료 시작 후 4-12주 내에 지질 프로필을 재검하여 반응을 평가합니다. 3. 목표는 중성지방을

핵심 개념

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