KMLE 핵심 해설
이 환자는 인슐린종(Insulinoma)으로 확진된 45세 남성입니다. 내시경 초음파에서 췌장 미부에 1.5cm의 단일 종괴가 확인되었고, 전이 소견은 없습니다. 생화학적으로 인슐린종이 확진된 상태입니다.
핵심!인슐린종의 치료 원칙은 수술적 절제입니다. 약 90%가 양성이며, 국소화된 단일 종양인 경우 완전 절제가 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법입니다. 특히 이 환자처럼 크기가 1.5cm로 국소화되어 있고 전이가 없는 경우, 수술이 가장 적절한 1차 치료법입니다. 수술 방법으로는 종양 적출술(Enucleation) 또는 췌장 미부 절제술(Distal pancreatectomy)이 고려됩니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 남성, 인슐린종 확진. 췌장 미부 1.5cm 단일 종괴, 전이 없음.진단적 접근: 인슐린종 진단은 72시간 금식 검사(Fasting test)로 확진합니다. 국소화를 위해 복부 CT/MRI, 내시경 초음파(EUS), Ga-68 DOTATATE PET/CT 등을 시행합니다.치료 계획: 1차 치료는 수술적 절제. 췌장 미부 종양이므로 복강경 또는 로봇을 이용한 췌장 미부 절제술이 고려됩니다. 수술 전후 혈당을 면밀히 모니터링합니다.주의사항: 수술 후 췌장 누출(Pancreatic leak)이나 당뇨 발생 가능성을 주의해야 합니다. 또한, 다발성 내분비종양 1형(MEN1)과의 연관성을 배제하기 위해 가족력 및 다른 내분비선 평가가 필요할 수 있습니다.