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내분비
문제

45세 여성이 제1형 당뇨병으로 인슐린 펌프 치료 중이다. 운동 중 저혈당이 자주 발생한다. V/S: BP 118/72 mmHg, HR 74회/분. 가장 적절한 운동 시 관리는?

운동 중 혈당 60-70 mg/dL, 인슐린 펌프 사용 중
해설
운동 전 30-60분부터 기저 인슐린을 50-80% 감소시키거나 일시 중단하고, 운동 전 혈당을 확인하며 필요시 탄수화물을 섭취한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 제1형 당뇨병(Type 1 Diabetes Mellitus)으로 인슐린 펌프 치료 중이며, 운동 중 저혈당(Hypoglycemia)이 자주 발생하는 문제를 가지고 있습니다. 인슐린 펌프는 지속적으로 기저 인슐린을 공급하고, 식전에 볼루스 인슐린을 투여하는 방식입니다.

핵심! 운동 중 저혈당을 예방하기 위한 가장 적절한 전략은 운동 전 기저 인슐린의 양을 일시적으로 줄이거나 중단하는 것입니다. 그 이유는 운동 자체가 인슐린 감수성을 높이고, 근육이 포도당을 직접 흡수하여 혈당을 낮추는 효과가 있기 때문입니다. 따라서 기존의 인슐린 양을 그대로 유지하면, 운동에 의한 혈당 강하 효과와 인슐린 작용이 중첩되어 저혈당 위험이 크게 증가합니다. 특히 인슐린 펌프 사용자는 기저율(Basal rate)을 쉽게 조절할 수 있어, 운동 30-60분 전부터 기저율을 50-80% 감소시키거나 일시 중단하는 것이 표준 관리법입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성, 제1형 당뇨병, 인슐린 펌프 치료 중. 주된 문제는 운동 중 빈번한 저혈당 발생.

진단적 접근: 운동 중 저혈당은 명백한 임상 소견입니다. 추가적으로 운동 전후 혈당 모니터링, 운동 종류/강도/시간 기록, 인슐린 펌프의 기저율 설정과 볼루스 투여 내역을 확인하여 패턴을 분석해야 합니다.

치료 계획: 1. 운동 전: 운동 30-60분 전 혈당을 측정합니다. 혈당이 100 mg/dL 미만이면 간단한 탄수화물(과일, 주스 등) 15-20g을 섭취합니다. 운동 시작 전 인슐린 펌프의 기저율을 일시적으로 감소(50-80%) 또는 중단합니다. 2. 운동 중: 1시간 이상 지속되는 운동 시에는 중간에 혈당을 재고, 필요시 추가 탄수화물을 섭취합니다. 3. 운동 후: 운동 후 몇 시간 동안도 저혈당 위험이 지속될 수 있으므로 혈당 모니터링을 계속하고, 필요에 따라 저녁 기저율을 약간 조정할 수 있습니다.

주의사항: 인슐린을 완전히 중단하는 것은 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis) 위험을 높일 수 있으므로, 장시간(예: 몇 시간 이상) 중단하지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 운동 전 인슐린을 증량하는 것은 절대 금지 사항입니다.

핵심 개념

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