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내분비
문제

32세 여성이 임신성 당뇨병으로 진단받았다. 임신 26주이다. V/S: BP 118/72 mmHg, HR 76회/분, BMI 28 kg/m². 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 초기 치료는?

공복혈당 98 mg/dL, 식후 2시간 혈당 165 mg/dL (목표
해설
임신성 당뇨병에서 생활습관 개선으로 혈당 조절 실패 시 인슐린이 1차 약물 치료이며, 메트포르민도 일부 사용된다.
같은 주제 다음 문제48세 남자가 건강검진에서 혈당이 높다는 소견을 듣고 내원했다. 가족력상 당뇨병이 있다. V/S BP 135/85 mmHg. 핵심 검사 결과: 공복 혈당 140 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 내분비 / 알레르기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 임신 26주에 임신성 당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)으로 진단받았습니다. 공복혈당은 정상 범위(98 mg/dL)이지만, 식후 2시간 혈당이 165 mg/dL로 목표치(보통 120-140 mg/dL)를 상회합니다. 임신성 당뇨병의 초기 치료는 식이요법과 운동이지만, 문제는 이미 "진단받았다"는 상황에서 생활습관 개선으로 혈당 조절이 실패한 후의 "가장 적절한 초기 치료"를 묻고 있습니다. 따라서 약물 치료가 필요합니다.

핵심! 감별 포인트! 임신 중 혈당 조절 약물 선택은 태아 안전성이 최우선입니다. 인슐린(Insulin)은 태반을 통과하지 않아 태아에 직접적인 영향을 미치지 않으므로, 임신성 당뇨병에서 약물 치료가 필요할 때의 1차 선택(Gold standard)입니다. 다른 경구 혈당강하제들은 태반 통과 가능성과 장기적 안전성 데이터가 제한적입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 32세 여성, 임신 26주, 임신성 당뇨병(GDM) 새로 진단. BMI 28 kg/m² (과체중). 혈압 정상. 공복혈당 정상, 식후 고혈당.
진단적 접근: 1) 75g 경구 당부하 검사(OGTT)로 GDM 진단 확정. 2) 생활습관 개선(의학적 영양요법, 운동) 시행 후 혈당 모니터링(공복, 식후).
치료 계획: 생활습관 개선으로 1-2주 내 목표 혈당(공복
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