갈색세포종은 비조영 CT에서 20-40 HU로 부신피질선종(10 HU 이하)보다 높으며, 조영 증강이 잘 되고 조영제 소실이 느리다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 갈색세포종(Pheochromocytoma)의 전형적인 컴퓨터 단층촬영(CT) 소견을 묻는 기초적인 영상의학 문제입니다. 핵심은 부신 우연종(Adrenal Incidentaloma) 감별 진단에서 가장 중요한 지표인 비조영 CT의 흡수계수(Hounsfield Unit, HU)를 이해하는 것입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 갈색세포종은 카테콜아민(Catecholamine)을 과다 분비하는 부신 수질 종양으로, 두통, 발한, 심계항진의 고전적 3증상을 보일 수 있습니다. 영상 검사는 종양의 위치와 특성을 확인하는 데 필수적입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 갈색세포종은 혈관이 매우 풍부한 고혈관성 종양입니다. 이로 인해 비조영 CT에서 종양 내부의 혈액 성분(혈액은 약 30-45 HU)이 많아, 평균 20-40 HU의 비교적 높은 밀도를 보입니다. 이는 지방 성분이 많아 낮은 밀도(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 남성이 발작성 두통, 발한, 심계항진을 주소로 내원했습니다. 혈압은 발작 시 200/110 mmHg로 측정됩니다. 진단적 접근: 1) 선별 검사: 혈장/소변 메탄에프린(Metanephrine) 측정. 2) 영상 검사: 복부 CT (비조영 -> 조영 증강). CT에서 우측 부신에 3cm 크기의 종괴가 보이고, 비조영 시 HU가 35로 측정됩니다. 3) 기능적 영상: MIBG 스캔은 전이성 질환이 의심될 때 시행합니다. 치료 계획: 수술 전 알파-차단제(예: 페녹시벤자민)로 혈압 조절 후, 복강경 부신 절제술이 표준 치료입니다. 주의사항: 진단적 혈관 조영술이나 수술 전 조영제 주입 시 카테콜아민 분비가 촉진되어 위험한 고혈압 위기를 유발할 수 있으므로, 반드시 알파-차단제로 사전 차단해야 합니다.
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