45세 남자가 수년 전부터 고혈압으로 치료 중이며, 최근 특징적인 두통, 구토, 발한 발작을 호소했다. V/S BP 200/120 mmHg (발작 시). 이 환자의 진단 검사 전 섭취를 제한해야 하는 물질은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 갈색세포종 — 갈색세포종(Pheochromocytoma)은 부신 수질의 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린) 분비 종양으로, 발작적 고혈압을 특징으로 합니다. 진단은 혈장 자유 메탄에프린 측정이 가장 민감한 검사입니다.
• 티라민 — 티라민(Tyramine)은 아미노산 티로신의 분해 산물로, 숙성 치즈, 훈제육, 일부 알코올 등에 풍부합니다. MAO 억제제(MAOI) 복용 시 또는 갈색세포종 환자에서 간접적 교감신경 작용으로 카테콜아민 방출을 유발해 고혈압 위기를 일으킬 수 있습니다.
• 메탄에프린 — 메탄에프린(Metanephrine)은 카테콜아민(특히 에피네프린)의 대사 산물입니다. 갈색세포종 진단에서 혈장 자유 메탄에프린 측정은 가장 민감도가 높은 1차 검사로, 종양에서 지속적으로 분비되기 때문입니다.
• 고혈압 위기 — 고혈압 위기(Hypertensive Crisis)는 급격하고 중증의 혈압 상승으로 말단 장기 손상(고혈압성 뇌병증, 신부전 등)이 동반되거나 동반될 위험이 있는 상태를 말합니다. 갈색세포종에 의한 발작은 대표적인 원인입니다.
• 알파-차단제 — 알파-차단제(Alpha-blocker, 예: 페녹시벤자민)는 갈색세포종 환자 수술 전 필수적인 혈압 조절 약물입니다. 비선택적 알파-차단으로 말초 혈관 확장을 유도하여, 베타-차단제 투여 전 반사성 고혈압을 예방합니다.