심화 해설
급성호흡곤란 증후군(ARDS) 환자에서 양압환기 요법 중 PEEP(양성말단호기압) 적용 시 발생할 수 있는 주요 합병증을 이해하는 것입니다. PEEP은 호기 말에 기도 압력을 양성으로 유지하여 무기폐를 방지하고 산소화를 개선하는 중요한 치료법이지만, 지속적인 양압으로 인해 폐포 과팽창과 기압상 손상이 발생할 수 있습니다. 특히 ARDS 환자는 폐 순응도가 감소되어 있어 PEEP에 더 취약하며, 기흉은 가장 흔하고 위험한 합병증입니다. 정답이 1번인 이유는 PEEP 적용 시 폐포 내 압력이 증가하여 폐포 파열이 발생하고, 이로 인해 공기가 흉막강으로 유출되어 기흉이 생기기 때문입니다. 기존 해설을 보완하면, ARDS의 병리생리학적 특징인 폐포 모세혈관 장벽 손상과 염증 반응으로 인해 폐 조직이 약해져 PEEP의 기계적 스트레스에 더 취약해집니다. 임상에서 간호사는 PEEP 적용 환자에서 갑작스러운 호흡곤란, 흉부 비대칭, 피하기종 등 기흉 징후를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 이 개념을 학습하는 것은 중환자 간호에서 환자 안전을 보장하고 합병증을 조기에 발견하여 신속히 대응하는 비판적 사고 능력을 기르는 데 중요합니다.
임상 시나리오
45세 남성 환자가 중증 폐렴으로 인해 ARDS로 진단되었고, 기계환기 치료를 받고 있습니다. 의료진은 산소화를 개선하기 위해 PEEP을 12 cmH2O로 설정했습니다. 몇 시간 후, 환자가 갑자기 흉통과 호흡곤란을 호소하며 혈압이 저하되고, 흉부 청진에서 한쪽 폐의 호흡음이 감소했습니다. 흉부 X-선 검사 결과, 기흉이 확인되어 즉시 흉강천자를 시행했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.