양극성 장애 환자에게 리튬(Lithium) 복용 교육 시, 리튬 독성을 유발할 수 있어 주의해야 할 음식이나 생활 습관은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 리튬 독성 — 혈중 리튬 농도가 1.5 mEq/L를 초과하여 나타나는 증후군으로, 진전, 구역질, 설사, 졸음, 근육 약화, 의식 장애 등이 발생하며 심각한 경우 신장 손상이나 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.
• 신장 청소율 — 신장이 혈액에서 리튬을 제거하는 능력을 의미하며, 이뇨제나 NSAIDs와 같은 약물은 이 청소율을 감소시켜 리튬이 체내에 축적되도록 합니다.
• 나트륨 경쟁 재흡수 — 리튬이 신장 세뇨관에서 나트륨과 동일한 수송 경로를 통해 재흡수되는 현상으로, 나트륨 농도가 낮을수록 리튬 재흡수가 증가하여 독성 위험이 높아집니다.
• 프로스타글란딘 억제 — NSAIDs가 신장에서 프로스타글란딘 합성을 차단하는 작용으로, 이로 인해 신장 혈류와 사구체 여과율이 감소하여 리튬 배설이 저하됩니다.
• 약물 상호작용 — 리튬과 다른 약물(이뇨제, NSAIDs, ACE 억제제 등)이 동시에 복용될 때 발생하는 상호 영향으로, 리튬 농도 변화를 통해 독성이나 효과 감소를 초래할 수 있습니다.