중증 화상 환자의 초기 응급 간호 시, 기도 확보 후 쇼크 예방을 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 간호 중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 저혈량성 쇼크 — 체액이나 혈액의 대량 손실로 인해 순환 혈액량이 감소하여 조직 관류가 부적절해지고 장기 기능 장애를 일으키는 상태로, 중증 화상에서 흔히 발생합니다.
• Parkland 공식 — 화상 환자의 수액 요구량을 계산하는 표준 공식으로, 체중(kg)과 화상 면적(%)을 기반으로 첫 24시간 동안 락테이트 링거 용액 4mL/kg/% 화상 면적을 공급하며, 그 중 절반은 첫 8시간 내에 투여합니다.
• 체액 이동 — 화상 후 초기 단계에서 모세혈관 투과성 증가로 인해 혈장 성분이 조직 간질로 빠져나가는 현상으로, 부종과 혈액 농축을 유발하여 쇼크 위험을 높입니다.
• 대구경 정맥로 — 신속한 대량 수액 공급을 위해 사용되는 넓은 직경의 정맥 카테터로, 중증 화상이나 출혈 시 생명을 구하는 데 필수적입니다.
• 소변량 모니터링 — 수액 공급의 적절성을 평가하는 중요한 지표로, 성인 기준 시간당 30-50mL의 소변량을 유지하는 것이 목표이며, 신장 관류와 전반적인 혈역학적 상태를 반영합니다.