심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 소아에서 흔히 발생하는 두피 백선(Tinea capitis)의 원인균을 묻는 기초 미생물학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 5세 소아의 두피에 '둥글고 비늘 모양의 탈모 병변'은 Pathognomonic! 두피 백선의 전형적인 소견입니다. 'Ringworm'이라는 용어 자체가 백선 감염을 의미합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 두피 백선은 피부사상균(Dermatophytes)에 의한 감염입니다. 이 균들은 각질(Keratin)을 분해하는 효소를 가져 피부, 모발, 손발톱에 감염을 일으킵니다. 소아에서 가장 흔한 원인균은 Microsporum canis입니다. 이 균은 동물(특히 고양이, 개)에서 사람으로 전파되는 동물성(Zoonotic) 원인균으로, 소아의 두피 백선에서 높은 빈도를 보입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 모두 피부사상균이 아닌 다른 진균류입니다. 감별 포인트! C. albicans는 칸디다증(구강, 질염), Cryptococcus는 뇌수막염, Sporothrix는 피하 진균증(림프관성), P. jirovecii는 폐렴을 일으키며, 두피 백선의 원인이 되지 않습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 5세 남아. 두피에 동전 크기의 둥근 탈모 부위가 생겨 내원. 가장자리는 약간 붉어지고 비늘이 관찰되며, 가려움을 호소함. 집에서 고양이를 키움.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 우선 검사: 육안적 소견과 병력(애완동물 접촉)으로 의심. 2. 확진 검사: KOH 도말 검사로 모발 내 진균 요소 확인, 또는 Wood's lamp 검사(Microsporum 종은 녹색 형광을 냄). 3. 배양은 드물게 시행.
치료 계획 (Management Plan): 국소 치료로는 불충분합니다. 1차 치료는 경구 항진균제인 Griseofulvin을 6-8주간 투여합니다. 대안으로 Terbinafine을 사용할 수 있습니다. 가족 내 전파 방지를 위해 개인 위생(빗, 수건 분리) 교육이 필수입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): Griseofulvin은 간독성 가능성이 있으므로 투약 전 간기능 검사 고려. 치료 중 두통, 소화불량 등 부작용 모니터링.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.