면역 저하 환자에게 가장 흔하게 침습성 감염(Invasive fungal infection)을 일으키는 효모… | 마이메르시 MyMerci
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감염
문제

면역 저하 환자에게 가장 흔하게 침습성 감염(Invasive fungal infection)을 일으키는 효모균(Yeast)은?

해설
Candida albicans는 인체의 정상 상재균이지만, 면역 저하 상태에서 혈류로 침입하여 침습성 칸디다증을 일으키는 가장 흔한 원인 효모균이다.
같은 주제 다음 문제40세 HIV 감염 환자가 발열과 함께 특징적인 기침(Non-productive cough) 및 호흡 곤란을 주소로 내원했다. V/S BT 38.0℃, SpO2 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 신장 / 감염 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 침습성 진균 감염(Invasive fungal infection)의 역학과 원인균을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "면역 저하 환자"와 "가장 흔한 효모균"이라는 두 가지 핵심 조건을 제시합니다. 면역 저하 상태(예: 중성구 감소증, 장기 이식, 고용량 스테로이드 사용)에서는 정상적으로는 무해한 상재균도 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Candida albicans는 구강, 위장관, 질 점막에 상재하는 가장 흔한 효모균입니다. 면역 방어 체계가 정상일 때는 문제가 되지 않지만, 면역이 저하되면 점막 장벽을 뚫고 혈류로 침입하여 침습성 칸디다증(Invasive Candidiasis)이나 칸디다혈증(Candidemia)을 일으킵니다. 이는 중성구 감소증 환자나 중환자실 환자에서 가장 흔한 침습성 진균 감염 원인입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 조건에 완전히 부합하지 않습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 남성, 급성 골수성 백혈병(Acute Myeloid Leukemia)으로 화학요법을 받은 지 1주일 후, 38.5°C의 발열과 오한이 나타났습니다. 혈액 검사상 중성구 수치는 100/μL로 심하게 감소되어 있습니다.

진단적 접근: 이러한 발열성 중성구 감소증(Febrile Neutropenia) 환자에서 침습성 진균 감염이 의심될 때, 혈액 배양 검사가 필수적입니다. Candida spp.는 혈액 배양에서 양성이 나올 수 있지만, Aspergillus는 혈액 배양에서 잘 자라지 않아 민감도가 낮습니다. 따라서 영상 검사(흉부 CT)와 조직 검사/기관지내시경 검사 등이 필요할 수 있습니다.

치료 계획: 경험적 항진균제 요법이 필요합니다. 에키노칸딘(Echinocandin) 계열 (예: 카스포펑진, 미카펑진, 아니둘라펑진)이 침습성 칸디다증의 1차 치료제로 권장됩니다. Fluconazole은 이미 Fluconazole에 감수성이 확인된 Candida albicans 감염 등 특정 상황에서 사용됩니다.

주의사항: Amphotericin B는 신독성과 주입 관련 반응이 흔하므로, 다른 약제에 반응하지 않거나 특정 진균(예: Mucorales) 감염이 의심될 때 고려됩니다.

핵심 개념

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