진균 감염의 치료에 사용되는 항진균제 중, 진균 세포막의 에르고스테롤(Ergosterol) 합성을 억제하여 … | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

진균 감염의 치료에 사용되는 항진균제 중, 진균 세포막의 에르고스테롤(Ergosterol) 합성을 억제하여 작용하는 약물 계열은?

해설
Azole 계열 항진균제는 진균 세포막의 구성 성분인 에르고스테롤의 합성을 억제하여 세포막 투과성을 변화시키고 진균을 사멸시킨다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 항진균제의 작용 기전을 묻는 기초 약리학 문제입니다. 핵심은 에르고스테롤(Ergosterol) 합성 억제라는 키워드입니다. 진균의 세포막은 동물 세포의 콜레스테롤과 달리 에르고스테롤로 구성되어 있어, 이를 표적으로 하는 약물이 항진균 효과를 나타냅니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
Azoles (Fluconazole, Itraconazole) 계열은 시토크롬 P450 효소 14α-디메틸라아제를 억제합니다. 이 효소는 진균 세포막의 필수 성분인 에르고스테롤 합성 경로의 최종 단계를 촉매합니다. Azole이 이 효소를 억제하면, 독성 중간체인 14α-메틸화 스테롤이 축적되고, 정상적인 에르고스테롤은 합성되지 못합니다. 결과적으로 세포막의 구조와 기능이 손상되어 진균이 사멸하게 됩니다. 이는 가장 대표적인 에르고스테롤 합성 억제 기전입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
다른 선택지들은 에르고스테롤 합성을 직접 억제하지 않거나, 완전히 다른 표적을 공격합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 급성 골수성 백혈병(AML)으로 화학요법 중입니다. 호중구 감소 상태에서 발열이 나타났고, 광범위 항생제 치료에도 불구하고 지속됩니다. 혈액 배양에서 칸디다(Candida) 종이 동정되었습니다.

진단적 접근: 칸디다혈증(Candidemia)이 의심됩니다. 혈액 배양이 확진 검사입니다. 감염 초점(중심정맥관 등)을 평가해야 합니다.

치료 계획: 환자는 호중구 감소증이 있는 중증 감염 상태입니다. 에키노칸딘(Echinocandin) 계열(카스포펑진 등)이 1차 치료제로 권장됩니다. Azole(플루코나졸)은 내성 가능성이 높은 비-알비칸스 칸디다(non-albicans Candida) 감염이 우려되는 경우나 환자 상태가 안정적일 때 고려할 수 있습니다.

주의사항: Fluconazole은 칸디다 크루세이(C. krusei)에는 선천적 내성이, 칸디다 글라브라타(C. glabrata)에는 용량 의존적 내성이 있어 사용에 주의가 필요합니다. Amphotericin B는 신독성과 주입 관련 반응이 심해 현재는 2차 치료제로 사용됩니다. 레지던트 선배의 팁 "항진균제 기전 문제는 '표적'을 중심으로 외우세요! 막(에르고스테롤) -> Azole(합성 억제), Polyene(결합), 벽(글루칸) -> Echinocandin, DNA/RNA -> Flucytosine, 미세소관 -> Griseofulvin. 임상에서 가장 흔히 쓰이는 Azole과 최근 1차 치료제로 떠오른 Echinocandin의 차이는 꼭 알고 가야 해요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.