CKD 환자, 특히 단백뇨(Albuminuria)가 동반된 경우 심혈관 및 콩팥 보호를 위해 보다 엄격한 BP 목표인 130/80mmHg 미만을 권고한다. (최신 가이드라인에서는 BP < 120/80mmHg 또는 130/80mmHg를 제시하나, 전통적으로 130/80mmHg 미만이 많이 강조된다.)
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성 콩팥병(Chronic Kidney Disease, CKD) 환자에서 고혈압 치료 목표를 묻는 문제입니다. 핵심은 "단백뇨를 동반한 경우"라는 조건입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 단백뇨는 콩팥 손상의 지표이자 진행 인자입니다. 단백뇨가 있는 CKD 환자는 심혈관 질환 위험이 훨씬 높고, 콩팥 기능 저하 속도도 빠릅니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 단백뇨가 동반된 CKD 환자에게는 보다 엄격한 혈압 조절이 필요합니다. 이는 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEi) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 같은 약물과 함께, 혈압을 낮춤으로써 사구체 내 고압(Intraglomerular Hypertension)을 감소시키고, 단백뇨를 줄이며, 콩팥 기능 저하를 늦추고 심혈관 사건을 예방하기 위함입니다. 최신 가이드라인(KDIGO 2021)은 단백뇨가 있는 CKD 환자에서 수축기 혈압 목표를
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 남성, 당뇨병 과거력 10년. 최근 건강검진에서 혈청 크레아티닌(Creatinine) 1.8 mg/dL(eGFR 45 mL/min/1.73m²), 소변 알부민/크레아티닌 비(ACR) 350 mg/g으로 진단된 CKD 3기 환자입니다. 클리닉에서 측정한 혈압은 145/92 mmHg입니다.
치료 계획: 1. 생활습관 교정(염분 제한, 체중 관리). 2. 약물 치료: 단백뇨가 있으므로, ACEi(예: 라미프릴) 또는 ARB(예: 로사르탄)를 1차 선택으로 시작합니다. 3. 혈압 목표:
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.