30세 남자가 피로감과 황달로 내원하였다. 최근 감기약을 복용한 이후 증상이 발생하였다. 신체진찰에서 공막 … | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제

30세 남자가 피로감과 황달로 내원하였다. 최근 감기약을 복용한 이후 증상이 발생하였다. 신체진찰에서 공막 황달이 관찰된다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 원인은?

Hb 13.8 g/dL (13-17), WBC 6,500/µL (4,000-10,000), Platelet 220,000/µL (150,000-400,000), 총빌리루빈 5.2 mg/dL (0.2-1.2), 직접빌리루빈 1.2 mg/dL (0-0.3), AST 1,250 U/L (10-40), ALT 1,480 U/L (10-40), ALP 120 U/L (40-120)
해설
AST, ALT가 현저히 상승한 경우 간세포 손상을 시사하며 약물 유발 간염이 대표적입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 AST, ALT가 1000 U/L 이상으로 매우 높게 상승하여 간세포성 손상을 강하게 시사합니다. 감기약 복용 이후 발생한 점을 고려하면 약물 유발 간염이 가장 가능성이 높습니다. 담도폐쇄 질환에서는 ALP가 더 뚜렷하게 상승하며, 길버트 증후군은 간효소가 정상입니다. 용혈성 빈혈은 간접 빌리루빈 상승이 특징이며 AST, ALT 상승은 제한적입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 틀립니다. 길버트 증후군은 정상 간효소와 간접 빌리루빈 증가를 특징으로 하는 질환입니다. 2. 맞습니다. 약물 유발 간염은 AST와 ALT의 현저한 상승을 특징으로 하는 간세포 손상 질환입니다. 3. 틀립니다. 두빈-존슨 증후군은 직접 빌리루빈 증가와 정상 간효소를 특징으로 하는 질환입니다. 4. 틀립니다. 총담관결석은 ALP 상승과 직접 빌리루빈 증가를 특징으로 하는 담도폐쇄 질환입니다. 5. 틀립니다. 용혈성 빈혈은 간접 빌리루빈 증가를 특징으로 하는 질환입니다.

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