26세 남자가 건강검진에서 황달을 지적받아 내원하였다. 특별한 증상은 없으며 소변 색이 진해졌다고 한다. 혈… | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제

26세 남자가 건강검진에서 황달을 지적받아 내원하였다. 특별한 증상은 없으며 소변 색이 진해졌다고 한다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

Hb 15.2 g/dL (13-17), WBC 7,000/µL (4,000-10,000), 총빌리루빈 3.5 mg/dL (0.2-1.2), 직접빌리루빈 2.8 mg/dL (0-0.3), AST 30 U/L (10-40), ALT 28 U/L (10-40)
해설
직접 빌리루빈 증가와 정상 간효소는 두빈-존슨 증후군을 시사합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 두빈-존슨 증후군은 간세포에서 담즙 배설 장애로 인해 직접 빌리루빈이 증가하는 질환입니다. 간효소는 정상이며 소변이 진해질 수 있습니다. 길버트 및 크리글러-나자르는 간접 빌리루빈 증가가 특징이며, 용혈성 빈혈도 간접 빌리루빈 상승을 보입니다. 오답 분석:
1. 틀립니다. 길버트 증후군은 간접 빌리루빈 증가를 특징으로 하는 질환입니다. 2. 틀립니다. 크리글러-나자르 증후군은 간접 빌리루빈 증가를 특징으로 하는 질환입니다. 3. 맞습니다. 두빈-존슨 증후군은 직접 빌리루빈 증가와 정상 간효소를 특징으로 합니다. 4. 틀립니다. 용혈성 빈혈은 간접 빌리루빈 증가와 LDH 증가를 동반할 수 있습니다. 5. 틀립니다. 급성 간염은 AST, ALT 상승을 동반하는 경우가 많습니다.

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