55세 남자가 황달로 내원하였다. 특별한 통증이나 발열은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 초음파에서 담… | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제
55세 남자가 황달로 내원하였다. 특별한 통증이나 발열은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 초음파에서 담관 확장이 관찰되며 췌장두부 부위 종괴가 의심된다. 가장 적절한 다음 처치는?
총빌리루빈 8.0 mg/dL (0.2-1.2), 직접빌리루빈 6.8 mg/dL (0-0.3), AST 60 U/L (10-40), ALT 55 U/L (10-40), ALP 700 U/L (40-120)
1MRCP✓ 정답
2ERCP
3용혈 검사
4광선요법
5간생검
해설
종괴가 의심되는 경우 MRCP 또는 CT로 구조 평가를 우선 시행합니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 담관 확장과 함께 췌장두부 종괴가 의심되는 상황입니다. 이 경우 병변의 위치와 범위를 평가하기 위해 MRCP 또는 CT를 통한 추가 영상 평가가 필요합니다. ERCP는 치료적 배액이 필요할 때 시행하며, 초기 단계에서는 병변 평가가 우선입니다.
오답 분석:
1. 맞습니다. MRCP는 담관 및 췌관 구조를 평가하여 종괴의 위치와 폐쇄 원인을 확인하는 검사입니다.
2. 틀립니다. ERCP는 치료 목적 검사로 초기 평가 단계에서 우선 선택되지 않습니다.
3. 틀립니다. 용혈성 빈혈은 간접 빌리루빈 증가를 특징으로 하는 질환입니다.
4. 틀립니다. 광선요법은 신생아 고빌리루빈혈증 치료입니다.
5. 틀립니다. 간생검은 담도폐쇄 원인 평가의 초기 검사로 적절하지 않습니다.
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