25세 남자가 건강검진에서 황달을 지적받아 내원하였다. 특별한 증상은 없으며 최근 시험 준비로 수면 부족과 … | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제

25세 남자가 건강검진에서 황달을 지적받아 내원하였다. 특별한 증상은 없으며 최근 시험 준비로 수면 부족과 스트레스를 겪고 있었다. 음주력은 없고 약물 복용력도 없다. 신체검사에서 경미한 공막 황달이 관찰된다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은 ?

총 빌리루빈 2.8 mg/dL (0.3-1.2), 직접 빌리루빈 0.4 mg/dL (0-0.3), AST 22 U/L (10-40), ALT 25 U/L (10-40)
해설
경미한 간접 빌리루빈 증가와 정상 간효소는 Gilbert 증후군에 합당합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 무증상 상태에서 우연히 발견된 경미한 황달을 보이며, 간기능검사는 정상이고 간접 빌리루빈이 증가되어 있습니다. 스트레스, 금식, 피로 등 상황에서 악화되는 점도 특징적입니다. 이는 UGT1A1 활성 감소로 인한 Gilbert 증후군의 전형적인 양상입니다. Crigler-Najjar type I은 소아기부터 심한 황달을 보이며, Dubin-Johnson은 직접 빌리루빈 증가가 특징입니다. 용혈성 빈혈은 빈혈 소견이 동반되어야 하며, 급성 간염은 AST/ALT 상승이 동반됩니다. 따라서, 오답 분석: 1. Gilbert 증후군: 맞습니다. 간접 빌리루빈 증가, 정상 간효소, 스트레스 시 악화가 특징입니다. 2. Crigler-Najjar syndrome type I: 틀립니다. 신생아기부터 심한 황달과 핵황달 위험을 보입니다. 3. Dubin-Johnson syndrome: 틀립니다. 직접 빌리루빈 증가가 특징입니다. 4. 용혈성 빈혈: 틀립니다. 빈혈, LDH 증가, 망상적혈구 증가 등이 동반됩니다. 5. 급성 바이러스 간염: 틀립니다. AST, ALT 상승이 동반됩니다.

핵심 개념

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