심내막염의 합병증 중 '진균성 동맥류(Mycotic Aneurysm)'가 발생하는 기전은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심내막염 — 심장 내막, 특히 판막에 발생하는 감염성 또는 비감염성 염증. 감염성 심내막염은 미생물 감염에 의해 발생하며, 발열, 심잡음, 색전 증상이 특징적 삼중증을 이룹니다.
• 진균성 동맥류 (Mycotic Aneurysm) — 감염성 색전이 혈관 벽에 부착하여 염증과 괴사를 일으켜 혈관 벽이 약해져 발생하는 동맥류. '진균성'은 역사적 용어로, 세균 등 모든 감염원에 의해 발생할 수 있습니다.
• 감염성 색전 (Septic Embolus) — 감염원(세균 등)을 포함한 혈전 덩어리가 혈류를 타고 이동하는 것. 심내막염의 식생물(vegetation)이 떨어져 나와 발생하며, 뇌, 신장, 비장 등 전신 장기에 색전증과 감염 병소를 일으킵니다.
• Osler 결절 (Osler's Nodes) — Pathognomonic! 감염성 심내막염에서 손가락, 발가락 끝에 나타나는 통증을 동반한 작고 붉은 결절. 미세한 색전 또는 면역복합체에 의한 혈관염으로 생각됩니다.
• Janeway 병변 (Janeway Lesions) — 감염성 심내막염에서 손바닥이나 발바닥에 나타나는 통증 없는 출혈성 반점. 미세한 감염성 색전에 의한 것으로 알려져 있습니다. Osler 결절과 함께 중요한 진단적 소견입니다.