기출·모의문제 › 의학 › 순환기이런 문제가 1,674개 더 있어요 도전 ›
감염 심내막염
IE에서 혈관 현상에 해당하지 않는 것은?
1
Janeway lesion
2
망막 Roth spot
3
Osler node
✓ 정답
4
경색
5
뇌색전
해설
같은 주제 다음 문제 55세 여성이 2개월간 지속된 미열과 체중 감소로 내원했다. 과거력상 20년 전 승모판막 탈출증을 진단받았다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 90회/… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ] 19,000원
KMLE 핵심 해설
이 문제는 감염성 심내막염(Infective Endocarditis, IE)의 주요 임상 증상을 구분하는 문제입니다. 핵심은 감별 포인트! 혈관 현상(Vascular phenomena) 과 면역 현상(Immunologic phenomena) 을 정확히 구분하는 것입니다.증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 감염성 심내막염의 임상 증상은 크게 혈관성, 면역성, 그리고 감염 자체에 의한 것으로 나뉩니다. Osler node 는 손가락이나 발가락 끝에 생기는 통증성의 작고 붉은 결절입니다.정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Osler node는 면역 복합체(Immune complex) 가 혈관에 침착하여 발생하는 면역 현상 입니다. 따라서 '혈관 현상'에 해당하지 않습니다. 반면, Janeway lesion (통증 없는 손바닥, 발바닥의 출혈반), 망막 Roth spot (망막 출혈 중앙의 창백한 점), 경색(Infarction) , 뇌색전(Cerebral embolization) 은 모두 색전(Embolism) 이나 혈관염(Vasculitis) 에 의한 혈관 현상 에 속합니다.임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 발열과 권태감을 주소로 내원. 과거력으로 승모판 탈출증(Mitral valve prolapse)이 있음. 심잡음 청진, 열감, 피로감.
진단적 접근: 감염성 심내막염을 의심할 경우, 가장 먼저 할 검사 는 혈액 배양(Blood culture)입니다. 확진은 Duke criteria 를 통해 이루어지며, 주요 기준(Major criteria)에는 혈액 배양 양성과 심초음파상 심내막 침범 소견이 포함됩니다.
치료 계획: 원인균에 따른 장기간의 정맥 내 항생제 치료가 기본입니다. 합병증(심부전, 색전, 농양 등) 발생 시 수술적 치료를 고려합니다.
주의사항: 혈액 배양은 항생제 투여 전에 채취해야 합니다. 치료 중에도 새로운 신경학적 증상(뇌색전 의심)이나 지속적인 발열(치료 실패 의심)이 나타나면 즉시 재평가가 필요합니다.
감염성 심내막염 (Infective Endocarditis) — 심장 내막, 특히 판막에 세균 등이 감염되어 생기는 염증성 질환. 혈액 배양과 심초음파가 진단의 핵심.Osler node — 감염성 심내막염에서 손가락, 발가락 끝에 생기는 통증성의 작고 붉은 결절. 면역 복합체 침착에 의한 면역 현상.Janeway lesion — 감염성 심내막염에서 손바닥, 발바닥에 생기는 통증 없는 출혈성 반점. 미세 색전이나 혈관염에 의한 혈관 현상.Roth spot — 감염성 심내막염에서 망막 출혈 중앙에 보이는 창백한 점. 섬유소-혈소판 색전에 의한 혈관 현상.Duke criteria — 감염성 심내막염의 진단 기준. 주요 기준(Major criteria: 혈액 배양 양성, 심초음파 소견)과 부기준(Minor criteria: 발열, 혈관/면역 현상 등)으로 구성됨.
같은 단원 문제
65세 남성이 발열과 의식 변화로 응급실에 내원했다. 과거력상 3년 전 대동맥판 치환술을 받았다. V/S: BP 100/65 mmHg, HR 110회/분, RR … 70세 여성이 2주간 지속된 발열로 내원했다. 과거력상 3개월 전 우측 고관절 치환술을 받았다. V/S: BP 105/65 mmHg, HR 100회/분, RR 2… 55세 남성이 발열과 혈뇨로 내원했다. 과거력상 승모판막 탈출증이 있다. V/S: BP 115/75 mmHg, HR 95회/분, RR 18회/분, BT 38.4°… 68세 남성이 발열과 의식 저하로 응급실에 내원했다. 과거력상 당뇨병과 만성 신부전이 있다. V/S: BP 85/50 mmHg, HR 125회/분, RR 26회/… 40세 남성이 3주간 지속된 발열로 내원했다. 정맥 약물 남용력이 있다. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 100회/분, RR 20회/분, BT 38.6… 60세 남성이 2주간의 발열과 피로를 호소한다. 심초음파에서 승모판에 흔들리는 종괴가 보인다. 가장 가능성 높은 진단은? 감염성 심내막염에서 가장 흔한 원인균은?
핵심 이론 이론집에 들어 있어요
순환기
1,674 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.