KMLE 핵심 해설
이 문제는 감염성 심내막염(Infective Endocarditis, IE)의 발생 부위에 따른 합병증의 차이를 묻는 핵심 문제입니다.
우심계 감염성 심내막염(Right-sided IE)은 주로 정맥 약물 남용자(IV drug abuser)에게서 흔하며, 삼첨판(Tricuspid valve)이 가장 흔히 침범됩니다. 여기서 떨어져 나온 감염성 색전(Septic emboli)은 우심방 → 우심실 → 폐동맥 순으로 흐르기 때문에, 폐색전증(Pulmonary embolism)이 가장 흔한 합병증입니다. 임상적으로는 발열, 기침, 객혈, 흉막성 흉통 등을 보일 수 있습니다.
반면, 좌심계 감염성 심내막염(Left-sided IE)은 승모판(Mitral valve)이나 대동맥판(Aortic valve)을 침범하며, 색전이 전신 순환(Systemic circulation)으로 퍼져 뇌색전증(Cerebral embolism), 신장 경색, 지라 경색 등을 일으킵니다. 좌심계 IE에서 가장 흔한 합병증은 심부전(Heart failure)이며, 그 다음이 전신 색전증입니다.
따라서, "우심계 IE에서 심부전보다는 어떤 합병증이 흔한가?"라는 질문에는 폐색전증이 정답입니다.