KMLE 핵심 해설
이 문제는 심장 점액종(Cardiac Myxoma)의 재발 위험 인자를 묻는 것입니다. 핵심! 심장 점액종은 대부분 양성이지만, 완전 절제가 안 되면 재발할 수 있습니다. 재발 위험을 결정하는 가장 중요한 요소는 종양의 형태와 부착 부위입니다.
감별 포인트!유경성(Pedunculated) 종양은 줄기가 명확하여 완전 절제가 비교적 용이한 반면, 넓게 붙어 있는 종양(Sessile Mass)은 심방 중격(Atrial Septum)에 광범위하게 기저부를 두고 있어 절제 경계를 명확히 하기 어렵습니다. 따라서 잔여 종양 세포가 남을 가능성이 높아 재발 위험이 크게 증가합니다. 이것이 정답의 핵심 병태생리적 근거입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
30세 여성, 심장 점액종 제거술 후 1년 만에 재발. 재발성 심장 점액종은 드물지만(<5%), 발생 시 재수술이 필요합니다. 재발 위험 평가는 수술 전 심초음파에서 종양의 형태(유경성 vs 넓게 붙음)와 위치를 확인하는 것으로 시작됩니다. 수술 중에는 종양과 함께 정상 조직 여유를 두고 절제하며, 결손 부위는 심낭(Pericardium) 패치로 수리합니다. 재발 시에는 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)으로 침범 범위를 재평가합니다.