KMLE 핵심 해설
이 문제는 심장 종양(Cardiac Tumor) 중 지방종(Lipoma)의 특징을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 심장 종양은 원발성과 전이성으로 나뉘며, 원발성 중 가장 흔한 양성 종양은 점액종(Myxoma)이고, 가장 흔한 악성 종양은 혈관육종(Angiosarcoma)입니다. 지방종은 비교적 드문 양성 종양에 속합니다.
핵심! 심장 지방종은 지방세포로 구성된 양성 종양으로, 심장의 어느 부위(심방, 심실, 심외막, 심내막)에서나 발생할 수 있습니다. 대부분 무증상이며, 우연히 심초음파나 CT 검사 중 발견되는 경우가 많습니다. 증상이 있는 경우(예: 부정맥, 폐쇄 증상)에만 절제를 고려합니다. 이는 점액종과 달리 색전증(Embolism)의 위험이 매우 낮기 때문입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
60대 남성이 건강 검진을 위해 시행한 흉부 CT에서 우심방 벽에 부드러운 밀도의 종괴가 발견되었습니다. 환자는 특별한 증상이 없습니다. 심초음파에서 종괴는 균질한 에코를 보였습니다.
진단적 접근: 무증상의 우연히 발견된 심장 종양입니다. 첫 번째는 양성/악성 감별입니다. CT나 MRI에서 지방 성분(매우 낮은 HU 값)이 확인되면 지방종 진단이 가능합니다. 조직학적 확진은 필요하지 않을 수 있습니다.
치료 계획: 무증상인 경우 정기적인 추적 관찰(예: 1-2년마다 심초음파)이 원칙입니다. 종양이 커지거나 새로운 증상(부정맥, 호흡곤란)이 발생하면 외과적 절제를 고려합니다.
주의사항: 심장 종양이 발견되면, 가장 흔한 점액종(특히 좌심방에 호발)과의 감별이 중요합니다. 점액종은 색전증 위험이 높아 증상 유무와 관계없이 절제가 권장됩니다.
심장 지방종 (Cardiac Lipoma) — 지방세포로 구성된 심장의 양성 종양. 모든 부위에서 발생 가능하며 대부분 무증상.
점액종 — 가장 흔한 원발성 양성 심장 종양. 좌심방에 호발하며, 색전증 위험이 있어 발견 시 절제 권장.
혈관육종 — 가장 흔한 원발성 악성 심장 종양. 우심방에 호발하며 예후가 나쁨.
횡문근종 — 소아에서 가장 흔한 심장 종양. 결절성 경화증과 연관되며 자연 퇴행 가능.
심장 눌림증 (Cardiac Tamponade) — 심낭 내 액체나 혈액이 쌓여 심장의 이완을 방해하는 응급 상황. 맥압 감소, 기립성 저혈압, 쇄기음이 특징.