KMLE 핵심 해설
이 문제는 성인에서 흔한 원발성 양성 심장 종양(Benign Primary Cardiac Tumor)의 특징을 묻는 문제입니다. 핵심은 "우심실에 흔히 발생"하고, "지방 세포로 구성"되며, "심초음파상 고반향성(Hyperechoic)"이라는 세 가지 단서를 종합하는 것입니다.
Pathognomonic! 지방 조직은 초음파에서 다른 조직보다 밝게 반사되는 고반향성(hyperechoic) 특성을 보입니다. 따라서 지방 세포로 구성된 심장 지방종(Cardiac Lipoma)은 심초음파에서 전형적으로 밝은 종양으로 관찰됩니다. 또한, 심장 지방종은 심장의 어느 곳에나 생길 수 있지만, 특히 우심실과 우심방에 호발하는 경향이 있습니다. 성인에서 가장 흔한 원발성 양성 심장 종양은 점액종(Myxoma)이지만, 이는 좌심방에 가장 흔하게 발생하며, 지방 세포로 구성되지 않습니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 55세 남성이 호흡곤란과 가슴 두근거림을 주소로 내원했습니다. 심초음파 검사에서 우심실 내에 경계가 명확하고, 균질하며 매우 밝게(고반향성) 보이는 종괴가 발견되었습니다.
진단적 접근: 심초음파는 우선 검사입니다. CT나 MRI는 종양의 지방 성분을 더 정확히 확인하고, 주변 구조와의 관계를 평가하는 데 도움이 됩니다. 심장 지방종은 지방 신호 강도(T1, T2 강조 영상에서 고신호)를 보이는 것이 특징입니다.
치료 계획: 무증상이고 크기가 작다면 경과 관찰이 가능합니다. 그러나 증상을 유발하거나(예: 폐색, 부정맥), 크기가 커지거나, 감별이 어려운 경우에는 수술적 절제를 고려합니다.
주의사항: 심장 지방종 자체는 악성 변이는 거의 없지만, 크기가 커지면 심장 내 혈류를 방해하거나 부정맥의 원인이 될 수 있습니다.
심장 지방종 (Cardiac Lipoma) — 성인에서 발생하는 원발성 양성 심장 종양. 지방 세포로 구성되어 심초음파에서 고반향성(hyperechoic)으로 보이며, 우심실에 비교적 흔함.
고반향성 — 초음파 검사에서 주변 조직보다 더 밝게(백색으로) 보이는 소견. 지방 조직, 석회화 등이 해당됨.
심장 점액종 (Cardiac Myxoma) — 성인에서 가장 흔한 원발성 양성 심장 종양. 좌심방에 호발하며, 점액성 간질로 구성됨. 전신 색전증의 원인이 될 수 있음.
심장 횡문근종 (Cardiac Rhabdomyoma) — 소아에서 가장 흔한 원발성 심장 종양. 결절성 경화증과 연관성이 높으며, 주로 심실 중격에 발생.
우심실 (Right Ventricle) — 심장의 네 방 중 하나로, 폐순환을 담당. 심장 지방종이 호발하는 부위 중 하나.