42세 여자가 류마티스성 승모판협착증으로 추적 중이다. 심박수가 분당 128회인 심방세동 상태에서 시행한 심초음파에서 승모판 통과 평균 압력차가 이전보다 크게 증가하였다. 승모판협착증의 해부학적 중증도를 평가할 때 심박수와 혈류량의 영향을 비교적 덜 받는 기준 지표는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 도플러 심초음파 (Doppler Echocardiography) — 심장 내 혈류의 속도와 방향을 초음파를 이용해 측정하는 검사법. 혈역학적 지표(압력차, 판막면적 등)를 비침습적으로 평가할 수 있어 판막질환 평가의 핵심.
• 압력반감기 (Pressure Half-time, PHT) — 승모판을 통한 확장기 압력차가 최고치에서 절반으로 감소하는 데 걸리는 시간. 이 시간을 이용해 승모판면적(MVA) = 220 / PHT 공식으로 판막면적을 간편하게 계산하는 방법.
• 승모판면적 (Mitral Valve Area, MVA) — 승모판협착증 중증도를 분류하는 가장 중요한 지표. 정상은 4-6 cm². 1.5 cm² 미만이면 중증, 1.0 cm² 미만이면 극중증으로 간주하며 증상성 환자에서 시술적 치료 적응증이 됨.
• 경피적 풍선 승모판 성형술 (Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty, PBMV) — 중증 승모판협착증의 일차 치료법. 대퇴정맥을 통해 카테터를 삽입, 협착된 승모판에서 풍선을 팽창시켜 판막을 넓히는 시술. 판막이 유연하고 석회화가 적은 경우에 적합.
• P mitrale — 심전도에서 좌심방 비대를 시사하는 소견. II, III, aVF 유도에서 P파의 폭이 0.12초 이상이고, 쌍봉성(bifid)으로 나타남. 승모판협착증에서 흔히 관찰됨.