26세 여성이 임신 18주로 산전 진찰 중 시행한 자궁경부세포검사에서 저등급 편평상피내병변(LSIL)이 확인… | 마이메르시 MyMerci
자궁경부상피내 종양
문제

26세 여성이 임신 18주로 산전 진찰 중 시행한 자궁경부세포검사에서 저등급 편평상피내병변(LSIL)이 확인되었다. 이후 시행한 펀치 생검에서 CIN 1로 진단되었으며, 침윤암은 배제되었다. 이 환자의 가장 적절한 처치는?

해설
임신 중 CIN 1은 치료 없이 질확대경 추적 관찰을 시행합니다

심화 해설

Case Analysis CIN 1은 저등급 병변으로 자연 소실되는 경우가 많으며, 임신 중에는 적극적인 치료를 시행하지 않고 경과 관찰하는 것이 원칙입니다. 특히 임신 중 절제적 치료(LEEP, 원추절제술)는 출혈, 유산, 조산 등의 위험이 있어 시행하지 않습니다. 따라서 질확대경을 통한 주기적인 추적 관찰을 시행하고, 분만 후 재평가를 통해 필요 시 치료를 결정하는 것이 적절합니다.

Prof's note 임신 18주 + LSIL + 펀치 생검 CIN 1 + 침윤암 배제 상황입니다. 저등급 병변이며 임신 중이므로 치료가 아니라 추적 관찰이 핵심입니다.

임상 시나리오

Management 임신 중 CIN 1: 질확대경 추적 관찰 분만 후: 필요 시 재평가 Critical Warning CIN 1에서 절제 치료를 선택하면 오답입니다. 또한 임신 중이라는 상황에서 치료를 서두르는 선택지는 대부분 틀린 선지입니다

핵심 개념

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