43세 여성이 자궁경부암 선별검사를 위해 내원하였다. 자궁경부 세포검사 결과 Atypical squamous cells of undetermined significance(ASC-US)로 보고되었으며, HPV 검사에서 16형 양성이 확인되었다. 과거 자궁경부 세포검사는 모두 정상 소견이었다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• HPV 16형 — 고위험군 Human Papillomavirus 중 가장 흔하고 공격적인 유형으로, 자궁경부암의 약 50% 이상을 일으킵니다. 세포검사 결과와 무관하게 양성 시 즉시 질확대경 검사가 필요합니다.
• 질확대경 검사 — 자궁경부, 질, 외음을 질확대경으로 확대하여 관찰하는 검사법입니다. 아세트산 용액 등을 도포하여 이상 부위를 확인하고, 해당 부위에서 정확한 조직 생검을 시행할 수 있습니다.
• 동시 검사 (Co-testing) — 자궁경부암 선별검사에서 세포검사(Pap smear)와 고위험군 HPV 검사를 동시에 시행하는 방법입니다. 30세 이상 여성에서 선호되는 접근법 중 하나입니다.
• CIN (자궁경부상피내종양) — Cervical Intraepithelial Neoplasia의 약자로, 자궁경부의 전암성 병변을 의미합니다. CIN 1, 2, 3으로 분류되며, 숫자가 높을수록 중증도와 침습성 암으로 진행할 위험이 증가합니다.
• 원추 절제술 — 자궁경부의 원추형 조직을 절제하는 수술법으로, 진단과 치료의 목적을 모두 가집니다. LEEP(루프전기절제술) 또는 Cold Knife Conization(냉침 원추절제술) 방법으로 시행됩니다.