28세 여성이 임신 20주로 산전 진찰 중 시행한 자궁경부세포검사에서 고등급 편평상피내병변(HSIL)이 확인… | 마이메르시 MyMerci
자궁경부상피내 종양
문제

28세 여성이 임신 20주로 산전 진찰 중 시행한 자궁경부세포검사에서 고등급 편평상피내병변(HSIL)이 확인되어 조직 생검을 시행하였다. 조직 검사 결과 CIN 3로 확인되었다. 환자는 특별한 증상은 없으며 임신은 정상적으로 진행 중이다. 이 환자에서 적절한 처치는?

해설
임신 중 CIN 3는 침윤암이 아닌 경우 분만 후까지 치료를 미루고 추적 관찰을 시행합니다.

심화 해설

Case Analysis 임신 중 발견된 CIN 2 또는 CIN 3는 침윤성 암이 아니라면 즉각적인 치료를 시행하지 않고 분만 후까지 추적 관찰하는 것이 원칙입니다. 이는 임신 중 시행하는 절제술이 출혈, 유산, 조산 등의 위험을 증가시키기 때문입니다. 다만 침윤성 암이 의심되는 경우에는 예외적으로 추가 평가 및 치료를 고려해야 합니다. 본 환자는 조직 검사에서 CIN 3로 확인되었고 침윤암 소견이 없으므로, 정기적인 추적 관찰을 시행하며 분만 후 치료를 계획하는 것이 적절합니다.

Prof's Note 시험에서는 “임신 + CIN 2/3 → 치료 지연, 추적 관찰”을 반드시 암기해야 합니다. 반대로 “침윤암 의심 → 추가 평가 및 치료”로 분기하는 구조를 기억하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

Management 임신 중 CIN 2~3: 질확대경 추적 관찰 침윤암 의심 시: 진단적 원추절제술 고려 분만 후: definitive treatment 시행 Critical Warning 임신 중 CIN 3라고 해서 즉시 치료(LEEP 등)를 선택하면 오답입니다. 시험에서는 “임신 여부”가 치료 결정의 핵심 변수로 작용합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.