24세 여성이 자궁경부 세포검사에서 LSIL로 진단되었다. HPV 16형 양성이다. 질확대경 검사 및 생검 결과는 CIN 1이다. 이 환자의 가장 적절한 관리는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• LSIL — 저등급 편평상피내병변(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion)의 약자로, 자궁경부 세포검사에서 발견되는 비정상 세포를 의미합니다. 대부분 일시적인 고위험군 HPV 감염에 의해 발생하며, CIN 1에 해당합니다.
• HPV 16 — 인유두종 바이러스(Human Papillomavirus)의 고위험군 유전형 중 하나입니다. 자궁경부암의 약 50-60%에서 발견될 정도로 가장 강한 발암성과 관련이 있습니다. 그러나 감염만으로 암을 의미하는 것은 아니며, 특히 젊은 여성에서는 일시적인 경우가 많습니다.
• CIN 1 — 자궁경부상피내종양 1급(Cervical Intraepithelial Neoplasia grade 1). 자궁경부 상피의 기저층 1/3 미만이 비정상 세포로 대체된 상태로, 경도의 이형성을 보입니다. 자연 소실 가능성이 높은 저등급 병변입니다.
• 질확대경 검사 — 질확대경 검사(Colposcopy)는 질확대경을 통해 자궁경부를 확대하여 관찰하고, 아세트산 용액 등을 도포하여 비정상 부위를 확인한 후 표적 생검(Targeted Biopsy)을 시행하는 검사입니다. 세포검사 이상 소견을 평가하는 데 필수적입니다.
• Co-testing — 세포검사(Pap smear)와 HPV 검사를 동시에 시행하는 것을 말합니다. 30세 이상 여성의 선별 검사 및 CIN 치료 후 추적 관찰에서 표준적으로 사용됩니다. 이 증례에서는 12개월 후 추적 관찰 방법으로 적용됩니다.