22세 여성이 초경이 있었으나, 주기적인 월경통과 함께 월경혈이 오른쪽 질 벽을 통해 새어 나오는 증상을 호소한다. 질경 검진에서 이중 질이 관찰되었으며, 오른쪽 질은 폐쇄성 격막이 있었다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 이중 질 — Double vagina. 뮐러관의 하부 융합 장애로 인해 질이 종격막(중격)에 의해 두 개로 나뉘어 있는 선천성 기형입니다. 완전히 분리되거나 부분적으로 연결될 수 있습니다.
• 폐쇄성 질 격막 — Obstructed vaginal septum. 질 중격의 한쪽이 막혀 있어 그 뒤쪽으로 생리적 분비물(월경혈)이 배출되지 못하고 축적되는 상태입니다. 월경통과 혈종 형성의 원인이 됩니다.
• 월경혈 누출 — Menstrual blood leakage. 자궁내막에서 탈락된 월경혈이 자궁경부를 통한 정상 경로 대신 다른 곳(예: 중격 천공, 자궁누공)을 통해 새어 나오는 현상입니다. 폐쇄성 기형의 간접 증거가 될 수 있습니다.
• OHVIRA — Obstructed Hemivagina and Ipsilateral Renal Anomaly 증후군. 폐쇄성 헤미질, 동측 신장 무형성 또는 이형성, 그리고 종종 이중자궁(Uterus didelphys)이 동반되는 선천성 증후군입니다. 한쪽 질이 폐쇄되어 있으면 반드시 신장 영상을 시행해야 합니다.
• 혈종 — Hematocolpos. 질 내에 월경혈이 축적된 상태입니다. 폐쇄성 질 기형(처녀막 폐쇄, 질 중격 폐쇄 등)에서 발생하며, 하복부 통증과 질 내 종괴를 유발합니다.