34세 여성이 피임 목적으로 자궁내장치(IUD)를 2년 전 삽입하였다. 최근 임신을 계획하여 장치 제거를 위… | 마이메르시 MyMerci
가족계획
문제

34세 여성이 피임 목적으로 자궁내장치(IUD)를 2년 전 삽입하였다. 최근 임신을 계획하여 장치 제거를 위해 내원하였다. 질경 검사에서 자궁경부에서 IUD의 실이 확인되지 않았다. 환자는 복통이나 질출혈은 없으며 활력징후는 안정적이다. 이 환자에서 IUD가 자궁 내에 존재하는지 확인하기 위해 가장 먼저 시행할 검사는?

해설
IUD 삽입 후 실이 보이지 않을 경우 IUD의 위치 확인을 위해 가장 먼저 골반 초음파를 시행합니다.

심화 해설

Case Analysis 자궁내장치(IUD) 삽입 후 실이 보이지 않는 경우에는 장치가 자궁 내에 남아 있는지, 자궁 밖으로 이동했는지 확인해야 합니다. 가장 먼저 시행하는 검사는 골반 초음파 검사이며, 이를 통해 자궁 내 IUD 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 초음파에서 IUD가 확인되지 않을 경우 자궁 천공이나 복강 내 이동 가능성을 고려하여 **복부 단순촬영(KUB)**을 시행합니다. 복강경이나 개복술은 장치가 복강 내로 이동했을 때 제거를 위해 시행하는 치료적 방법입니다.

Profs' note 시험 핵심 포인트입니다. IUD 실이 보이지 않을 때 검사 순서 1. 골반 초음파 2. 복부 X-ray (KUB) 3. 복강 내 이동 시 복강경 제거

임상 시나리오

Management IUD 실이 보이지 않을 때 다음을 시행합니다. • 임신 여부 확인 • 골반 초음파 검사 • 초음파에서 IUD 확인되지 않으면 복부 X-ray • 복강 내 이동 시 복강경 제거 Critical Warning IUD 삽입 후 실이 보이지 않는 경우에는 자궁 천공 및 복강 내 이동 가능성을 항상 고려해야 합니다. 영상검사를 통해 정확한 위치를 확인한 후 제거 여부를 결정해야 합니다.

핵심 개념

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