29세 여성이 하복부 불편감과 월경 지연을 주소로 내원하였다. 1년 전 피임 목적으로 자궁내장치(IUD)를 삽입하였다. 소변 임신검사에서 양성이 확인되었고, 질경 검사에서 자궁경부에서 IUD의 실이 관찰된다. 질식 초음파 검사에서 자궁강 내 임신낭이 확인되었다. 이 환자에서 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 난관결찰술 — 난관결찰술(Tubal ligation)은 여성의 난관(Fallopian tube)을 외과적으로 차단하여 영구적으로 피임하는 방법입니다. 복강경을 통한 시술이 일반적이며, 매우 낮은 실패율을 가집니다.
• 정관수술 — 정관수술(Vasectomy)은 남성의 정관(Vas deferens)을 결찰 또는 절제하여 정자가 정액에 섞이지 못하도록 하는 영구 피임법입니다. 국소 마취 하에 간단히 시행될 수 있습니다.
• LARC — LARC(Long-acting reversible contraception)는 임플라논(Implanon), 자궁내 장치(IUD)와 같이 장기간 지속되며 제거 시 생식능력이 회복되는 피임법을 총칭합니다. 높은 피임 효과와 사용자 편의성이 장점입니다.
• 복강경 — 복강경(Laparoscopy)은 복벽에 작은 구멍을 내고 내시경을 삽입하여 복강 내 장기를 시각화하고 수술하는 최소 침습 수술 기법입니다. 난관결찰술, 난소 낭종 절제술 등에 널리 사용됩니다.
• 자궁외임신 — 자궁외임신(Ectopic pregnancy)은 수정란이 자궁 내막 이외의 부위, 주로 난관에 착상하는 상태입니다. 난관결찰술 실패 시 발생 가능한 임신의 대부분이 자궁외임신이며, 이는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다.