20세 여성이 전날 밤 술을 마신 후 모르는 남성에게 성폭행을 당한 뒤 다음 날 산부인과 응급실에 내원하였다. 환자는 극심한 불안과 함께 하복부 통증을 호소하고 있으며 활력징후는 안정적이다. 외음부 검사에서 경미한 찰과상이 관찰된다. 의사는 임신 및 성매개감염 예방을 위한 처치를 계획하였다. 성폭행 피해자에서 시행하는 초기 예방적 치료에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 성폭행 — 성폭행(Sexual Assault)은 동의 없이 이루어진 모든 성적 행위를 포괄합니다. 의료적 관리의 목표는 피해자의 신체적, 정신적 건강을 보호하고, 감염 및 임신을 예방하며, 법적 증거를 보존하는 데 있습니다.
• STI Prophylaxis — 성병 예방요법(STI Prophylaxis)은 노출 후 감염 발생을 막기 위해 항생제를 투여하는 것입니다. 성폭행 피해자에게는 추적 관찰의 어려움과 이미 감염되었을 가능성을 고려하여 임질, 클라미디아, 매독, 트리코모나스에 대한 예방요법이 표준적으로 권고됩니다.
• 트리코모나스 — 트리코모나스(Trichomonas vaginalis)는 편모를 가진 원생동물로 여성에게 질염을 일으키는 성매개 감염원입니다. 성폭행 후 흔히 발생할 수 있어 예방요법에 메트로니다졸 또는 티니다졸 단일 투여가 포함됩니다.
• 긴급 피임 — 긴급 피임(Emergency Contraception)은 무방비 성관계 또는 성폭행 후 의도하지 않은 임신을 예방하기 위한 방법입니다. 성폭행 피해자 관리에서 반드시 평가하고 제공해야 할 핵심 요소 중 하나입니다.
• PEP — 노출 후 예방요법(PEP, Post-Exposure Prophylaxis) for HIV는 HIV에 감염될 가능성이 있는 노출(예: 성폭행, 의료적 노출) 후 72시간 이내에 시작하여 감염 위험을 크게 낮추는 항레트로바이러스 약물 요법입니다. 성폭행 피해자에게는 노출 위험도를 평가하여 제공 여부를 결정합니다.